Προβληματίζει πολύ την επιστημονική κοινότητα κατά πόσο οι ασθενείς με υπέρταση που λαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEIs) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs), διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να νοσήσουν σοβαρά ή και να καταλήξουν από τη COVID-19. Όπως έχει ξαναγραφτεί σε προηγούμενη ανάρτηση, οι γνώσεις για το συγκεκριμένο θέμα διαρκώς εμπλουτίζονται.
Δημοσιεύθηκε on-line προ διημέρου στο JAMA Cardiology μια μελέτη που στόχο είχε τη συσχέτιση μεταξύ ACEIs/ARBs και σοβαρότητας ασθένειας / θνησιμότητας σε ασθενείς με υπέρταση που νοσηλεύονται για λοίμωξη COVID-19.
Πρόκειται για αναδρομική, μονοκεντρική μελέτη 1178 νοσηλευομένων ασθενών, με λοίμωξη COVID-19, σε μεγάλο νοσοκομείο της επαρχιακής πόλης Wuhan στην Κίνα. Οι ασθενείς μελετήθηκαν για χρονικό διάστημα 2 μηνών, από τις 15 Ιανουαρίου έως τις 15 Μαρτίου 2020.
Η νόσος COVID-19 επιβεβαιώθηκε με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Mελετήθηκαν τα επιδημιολογικά, κλινικά, απεικονιστικά, εργαστηριακά δεδομένα όλων των ασθενών καθώς και η χορηγηθείσα φαρμακευτική αγωγή. Το ποσοστό των ασθενών με υπέρταση που ελάμβαναν ACEIs/ARBs συγκρίθηκε μεταξύ εκείνων με σοβαρή έναντι μη σοβαρής νόσου, και μεταξύ επιζώντων έναντι μη επιζώντων.
Η μέση ηλικία των 1178 ασθενών που μελετήθηκαν ήταν 55, 5 έτη [διατεταρτημοριακό διάστημα 38-67 έτη] και οι 545 (46.3%) ήταν άνδρες. Η συνολική νοσοκομειακή θνησιμότητα ήταν 11.0 %.
362 ασθενείς είχαν υπέρταση (30.7% του συνόλου των ασθενών; διάμεση ηλικία 66.0 έτη [διατεταρτημοριακό διάστημα 59-73 έτη]; 189 [52.2%] άνδρες), από τους οποίους οι 115 (31.8%) ελάμβαναν ACEI/ARBs. Η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα στους ασθενείς με υπέρταση ήταν 21.3%.
Το ποσοστό των υπερτασικών ασθενών που έλαβαν ACEIs/ARBs δεν διέφερε μεταξύ εκείνων με σοβαρή και μη σοβαρή νόσο (32.9% έναντι 30.7%, P = .645). Επίσης δεν διέφερε μεταξύ των μη επιζώντων και των επιζώντων (27.3% έναντι 33. 0%, P = .34). Παρόμοια ευρήματα προέκυψαν όταν τα δεδομένα αναλύθηκαν για ασθενείς που έλαβαν ACEIs και εκείνους που έλαβαν ARBs.
Συμπερασματικά, αυτή η μελέτη παρέχει δεδομένα σχετικά με τη λήψη ACEIs/ARBs και έκβασης νοσηλευομένων ασθενών με νόσο COVID-19. Προκύπτει λοιπόν ότι η λήψη ACEIs/ARBs δεν σχετίζεται ούτε με τη σοβαρότητα ούτε με τη θνησιμότητα της νόσου COVID-19. Τα νέα αυτά δεδομένα έρχονται να ενισχύσουν τη θέση των τρεχουσών κατευθυντήριων οδηγιών σχετικά με τη θεραπεία της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.
Βιβλιογραφία:
Association of Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China.
JAMA Cardiol. 2020 Apr 23. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1624. [Epub ahead of print]