Δημοσιεύτηκε μετα-ανάλυση από τους Μυλωνά etal, από την Κλινική ΜΗΤΕΡΑ, σε συνεργασία με άλλες κλινικές και εργαστήρια του εσωτερικού και εξωτερικού σχετικά με την βέλτιστη μέθοδο αντιμετώπισης των μεσοκολπικών επικοινωνιών.
Γνωστά δεδομένα επιβεβαιώνονται, δηλ ότι η διακαθετηριακή μέθοδος έχει λιγότερες επιπλοκές, αλλά νέο δεδομένο είναι ότι με την minimal invasive αντιμετώπιση μέσω εξαιρετικά μικρής τομής η ταλαιπωρία του ασθενούς είναι πολύ μικρότερη της κλασικής χειρουργικής μεθόδου μέσω στερνοτομής.
Συγκεκριμένα αναλύθηκαν έξι μελέτες, με 1577 ασθενείς που υποβλήθηκαν είτε σε ελάχιστα επεμβατική καρδιακή χειρουργική (MICS) (n = 642) είτε σε διακαθετηριακή σύγκλειση με συσκευή τύπου ομπρέλας (n = 935). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν σημαντικά υψηλότερη στον πληθυσμό MICS (99,8%, 95% CI 98,9-99,9) σε σύγκριση με την διακαθετηριακή μέθοδο (97,3%, 95% CI 95,6-98,2). Οι χειρουργικοί ασθενείς παρουσίασαν σημαντικά περισσότερες επιπλοκές (16,2%, 95% CI 13,0-19,9) σε σύγκριση με αυτούς που υποβλήθηκαν σε διαδερμική προσέγγιση (7,1%, 95% CI 5,0-9,8), (OR 2,0, 95% CI 1,2-3,2). Η χειρουργική επέμβαση συσχετίστηκε με σημαντικά μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο (5,6 ± 1,7 ημέρες) σε σύγκριση με την διακαθετηριακή μέθοδο (1,3 ± 1,4 ημέρες) (OR 4,8, 95% CI 1,1-20,5). Δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ των δύο τεχνικών σχετικά με μείζονες αιμορραγίες, σχηματισμό αιματώματος, ανάγκες μετάγγισης, καρδιακού επιπωματισμού, νεοεμφανισθείσας κολπικής μαρμαρυγής ή ανάγκης τοποθέτησης βηματοδότη.
Η μετα-ανάλυση καταλήγει ότι η ελάχιστα επεμβατική καρδιακή χειρουργική είναι ασφαλής μέθοδοςγια την σύγκλειση των μεσοκολπικών ελλειμάτων και συγκρίνεται ευνοϊκά με την διακαθετηριακή σύγκλειση, προσφέροντας καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα σε σύγκριση με τη συμβατική μέση στερνοτομή.
Η κάθε περίπτωση μεσοκολπικής επικοινωνίας βέβαια είναι διαφορετική και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μεμονωμένα για να λαμβάνεται η καταλληλότερη απόφαση για τον κάθε ασθενή.
Περίληψη,Επιμέλεια & Συγγραφή: Αφροδίτη Τζίφα, Παιδοκαρδιολόγος και Καρδιολόγος Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων , Διευθύντρια της Κλινικής Παιδοκαρδιολογίας και Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων του νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ, Oμίλου ΥΓΕΙΑ καθώς και Honorary Clinical Senior Lecturer στο Πανεπιστήμιο King’s College Λονδίνου
