Άνδρας, 50 ετών, με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό διεκομίσθη στο ΤΕΠ λόγω επεισοδίου απώλειας συνείδησης. Ζωτικά σημεία: ΑΠ 80/40mmHg, Σφ 300bpm, Sat 92%. Από την κλινική εξέταση παρουσιάζει ψυχρά άκρα και εικόνα πνευμονικής συμφόρησης.
Τι δείχνει το ΗΚΓ
- Κολπική μαρμαρυγή
- Κοιλιακή ταχυκαρδία
- Κομβική ταχυκαρδία επανεισόδου
- Κολπικός πτερυγισμός , 5. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία
Η σωστή απάντηση είναι:
Έχει στενά QRS άρα είναι υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Στενά κοιλιακα συμπλέγματα υποδηλωνουν αγωγή μέσω του ερεθισματαγωγου συστήματος.
Τα στενά κοιλιακά συμπλέγματα QRS οφείλονται στην ταχεία ενεργοποίηση των κοιλιών μέσω του συστήματος His–Purkinje , το οποίο υποδηλώνει ότι η προέλευση της αρρυθμίας βρίσκεται πάνω ή εντός του His.
Σε σπάνιες περιπτώσεις μια υψηλή διαφραγματικά Κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να έχει σχετικά στενά συμπλέγματα QRS (110–140 ms).
Δεν είναι κολπική μαρμαρυγή καθώς είναι ρυθμική.
Λόγω του μήκους κύκλου (200ms) πρόκειται για κολπικό πτερυγισμό με 1:1 αγωγή
Επιμέλεια: Ελευθέριος Καλλέργης, Δ/ντής ΕΣΥ Καρδιολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου