Η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για τη δευτερογενή καρδιαγγειακή πρόληψη σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και υψηλό αθηροθρομβωτικό κίνδυνο που λαμβάνουν ήδη αντιπηκτική αγωγή παραμένει χωρίς επαρκή τεκμηρίωση. Η παρούσα πολυκεντρική, διπλά-τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη συμπεριέλαβε ασθενείς υπό αντιπηκτική αγωγή, οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε αγγειοπλαστική στεφανιαίων τουλάχιστον προ 6μηνου. Συνολικά 872 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν 100 mg ασπιρίνης ή εικονικό φάρμακο, επιπλέον της από του στόματος αντιπηκτικής αγωγής. Η μελέτη διεκόπη πρώιμα μετά από μια διάμεση περίοδο παρακολούθησης 2,2 ετών λόγω αυξημένου αριθμού θανάτων στην ομάδα της ασπιρίνης κατά 72%. Το πρωταρχικό τελικό σημείο μειζόνων καρδιαγγειακών επεισοδίων κατεγράφη σε ποσοστό 16,9% στην ομάδα της ασπιρίνης έναντι 12,1% στην ομάδα ελέγχου (αναλογία κινδύνου 1,53, p=0,02), ενώ μείζονα αιμορραγικά συμβάματα καταγράφηκαν σε ποσοστό 10,2% στους συμμετέχοντες υπό ασπιρίνη έναντι 3,4% στην ομάδα ελέγχου (αναλογία κινδύνου 3,35, p<0,001). Συμπερασματικά, σε ασθενείς με χρόνιο στεφανιαίο σύνδρομο και υψηλό αθηροθρομβωτικό κίνδυνο που ήδη λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή η προσθήκη ασπιρίνης οδήγησε σε αύξηση τόσο του καρδιαγγειακού όσο και του αιμορραγικού κινδύνου.
Άρθρο:
(Lemesle G, Didier R, Steg PG, et al. N Engl J Med. 2025;393:1578-1588)
Επιμέλεια:
Χ. Μιχαλακέας, MD, PhD, Καρδιολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Υπεύθυνος Λιπιδαιμικού Ιατρείου Ευρωκλινικής Αθηνών
Χ. Χρηστάκου, MD, PhD, Ενδοκρινολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Ακαδημαϊκή Υπότροφος, Νοσοκομείο «Λαϊκό»
Λ. Ραλλίδης, Καθηγητής Καρδιολογίας
Υπεύθυνος Υπολιπιδαιμικού Ιατρείου και Ιατρείου Πρώιμης Στεφανιαίας Νόσου Β΄ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική
Π.Γ.Ν. «Αττικόν»
Πηγή: https://eelia.gr/
