Συνάδελφοι-Συναδέλφισσες
Παραλειπόμενα από το ACC 24. H οικονομική κρίση έχει περιορίσει-εξαφανίσει- τις υποψηφιότητες για fel-lows(FACC). Τα ελληνικά ονόματα που εντοπίσαμε εργά-ζονται στις ΗΠΑ: Konstantinos N. Aronis, MD, FACC, Baltimore, MD, Marios Arvanitis, MD, FACC, Baltimore, MD, Maria G. Kiaffas, MD, FACC Kansas City, MO Rania Kaoukis, MD, FACC Alexandria, VA Maria G. Karas, MD, FACC New York, NY Efstratios Koutroumpakis, MD, FACC
Houston, TX, Nikolaos Spilias, MD, FACC Miami, FL Kleanthis The-odoropoulos, MD, PhD, FACC Bronx, NY Konstantinos Voudris, MD, FACC Minneapolis, MN
Σας παραθέτω ενδεικτικά ένα σύντομο CV για 2 λόγους: 1) αποτελεί πρότυπο για νέους καρδιολόγους και 2) για τους γονείς δεν υπάρχει μεγαλύτερη ικανοποίηση.
Dr. Κ. Voudris completed his Internal Medicine Residency at the University of Illinois at Chicago, where he was recognized with the 2018 Resident Award for Excellence in Scholarly Activity. He completed his CVD fellowship at Rush University. During this time, he served as Chief Fellow. Subsequently, he completed his Interventional Cardiology fellowship at New York Presbyteri-an – Weill Cornell Medicine and Advanced Adult Structural and Congenital Heart Disease Interventions fellowship.
Dr. Voudris is a physician-investigator with clinical and research interests related to patients with coronary artery disease and valvular heart disease. His special interest include: TAVR, transcatheter mitral and tricuspid valve interventions, balloon valvuloplasty, paravalvular leak repair, percutaneous valve im-plantation, transcatheter LAAO, PFO/ASD/VSD/PDA closure, al-cohol septal ablation, as well as complex coronary interven-tions.
His research has resulted in numerous publications in peer-reviewed journals and presentations at both national and inter-national scientific meetings, as well as book chapters, and ab-stracts. He also serves as a reviewer for reputed cardiology journals. Dr. Voudris is board certified in Interventional Cardiolo-gy and CVD.
To αγγλόφωνο περιοδικό της ΕΚΕ Hell J Cardiοl αποτελεί τον καθρέφτη της εταιρείας. Στην παραπάνω εργασία για ένα παντελώς άγνωστο θέμα στη χώρα μας (rehabilitation) συμμετέχουν 21 συγγραφείς. Το παράδοξο όμως είναι αλλού. Συμμετέχει σύσσωμο το 9μελες συμβούλιο της ΕΚΕ.
Ο πατέρας 78 ετών με ΣΔ , αιμοκαθερόμενος, καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειοπλαστικές υπεβλήθη σε ακρωτηριασμό μεγάλου δακτύλου του ποδιού λόγω γάγγραινας. Την 6 ημέρα νοσηλείας έκανε ανακοπή. Ο θεράπων γιατρός τον επιβεβαίωνε ότι όλα ήταν καλά. Τι μπορεί να σου κάτσει; και άντε τρέχα να εξηγήσεις! Το επισημαίνουμε για τους juniors: ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ! Όχι ύφος και έπαρση!
Μια γυναίκα 100 ετών υπεβλήθη σε TAVI(Ερρίκος Ντυνάν, Σάββας Τουμανίδης, Βάιος Τζίφος). Αν αναλογισθείς ότι η μέση ηλικία των ασθενών που υποβάλλονται στη συγκεκριμένη επέμβαση είναι 82 έτη …δεν θα την έλεγες και πολύ ηλικιωμένη. Τελικά σημασία έχει η βιολογική και όχι η χρονολογική ηλικία!
JOURNAL CLUB fast track Μετα ανάλυση 6 πρόσφατων(2010-21) μελετών(n: 1479) που συνέκρινε τη ρουτίνα επεμβατική έναντι συντηρητικής αγωγής σε ηλικιωμένους( >70 μέση 84 έτη) με NSTEMI δεν βρήκε διαφορά μεταξύ των θεραπευτικών στρατηγικών όσον αφορά τη μείωση της ολικής θνητότητας και ΕΜ στο 1 χρόνο παρακολούθηση
Παρ όλα αυτά διαφάνηκε πειστική ένδειξη για μείωση της υποτροπής ΕΜ και επείγουσας επαναγγείωσης με την επεμβατική αγωγή .
Kotanidis CP, Mills GB, Bendz B, et al. Invasive vs. Conservative Management of Older Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome: Individual Patient Data Meta-Analysis. Eur Heart J 2024;Apr 10:[Epub ahead of print].
H προφυλαχτική αντιβίωση σε οδοντιατρικές επεμβάσεις ωφέλησε μόνο τους υψηλού κινδύνου(ιστορικό ενδοκαρδίτιδας, μηχανική βαλβίδα , ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειες). Τα ευρήματα είναι σε συμφωνία με τις διεθνείς guidelines .
Sperotto F, France K, Gobbo M, et al. Antibiotic Prophylaxis and Infective Endocarditis Incidence Following Invasive Dental Procedures: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Cardiol 2024;Apr 6:[Epub ahead of print]
Καταγραφή από τη Φιλανδία με 230 000 (50% γυναίκες, (mean age 72.7 years) ασθενών με πρόσφατης έναρξης ΚΜ τη χρονική περίοδο 2007-8 με 2027-18 έδειξε ότι η επίπτωση των ΑΕΕ έχει μειωθεί σημαντικά. Οι συγγραφείς συνιστούν ότι το γυναικείο φύλο δεν πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στο CHA2DS2 VASc score(που πρώτο εισήχθη το 2010). Teppo K, Airaksinen KE, Jaakkola J, et al. Ischemic Stroke in Women With Atrial Fibrillation: Temporal Trends and Clinical Implications. Eur Heart J 2024;Apr 12:[Epub ahead of print].
Συχνότητα ισχαιμικών ΑΕΕ/1000 ασθενείς /ετη. The decline in overall stroke risk difference between women and men was driven by a decline in stroke risk for women with ≥1 non-sex stroke risk factor (i.e., CHA2DS2-VASc score ≥2).
ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΔΙΑΒΑΣΜΑ
Δυο εξαιρετικά, όπως πάντα, άρθρα ανασκόπησης στο Lancet 2024 403:1576-89, 1590-1602 για τις βαλβιδοπάθειες Valvular heart disease: from mechanisms to management και The future of valvular heart disease assessment and therapy
Summary of the current overall approach to VHD in the modern era of advanced imaging, percutaneous interventions, artificial intelligence, and the heart valve team
Και για την Λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα(infective endocarditis (IE) ) στο JACC Focus Seminar:1) IE complicating cardiovascular implantable electronic device infection;
2) IE in people who inject drugs; 3) prosthetic valve IE; and 4) native valve IE.
To περιστατικό της εβδομάδας
Bizarre Wide-Complex Tachycardia in a Man in His 60s With Severe Chest Pain
A man in his 60s presented to the ED with chest pain of 18-hour duration. On admission, his pulse was 129 beats/per min, respiratory rate was 36 breaths/ min, and ΒP 126/77 mm Hg. An ECG showed a regular wide-complex tachycardia, which raised concern about ventricular tachycardia(VT) (A). We identified a 1:1 atrioventricular relationship in leads V4-5 but did not exclude VT with 1:1 retrograde conduction.1 Rather than wide QRS complexes, the ECG tracing suggested a combination of QRS and extreme ST-deviation (B). The triangular or lambda-shaped QRS-ST pattern appears to be an ominous sign with a malignant prognosis in patients with acute STEMI.2,3 Emergent coronary arteriography showed a thrombotic completely occluded LAD artery, which was effectively revascularized with PCI. However, because the patient was complicated by polymorphic ventricular tachyarrhythmia and cardiogenic shock, required ECMO support. Unfortunately, the patient’s health status continued to deteriorate, and he died 1 day later.
Wellens HJ, Bär FW, Lie KI . The value of the electrocardiogram in the differential diagnosis of a tachycardia with a widened QRS complex. Am J Med. 1978;64(1):27-33. Για την ιστορία: πρόκειται για τη πρώτη μελέτη από το Maastricht που προσέγγισε το θέμα!
2. Aizawa Y, Jastrzebski M, Ozawa T, et al. Characteristics of ECG repolarization in AMI complicated by ventricular fibrillation. J Electrocardiol. 2012;45(3):252-259.
3.Gussak I, Bjerregaard P, Κostis J. ECG “lambda” wave and primary idiopathic cardiac asystole: a new clinical syndrome? J Electrocardiol. 2004;37(2):105-107. O John Kostis διαπρεπής της διασποράς με καταγωγή από Πράμαντα Ιωαννίνων
Καλό ΠΑΣΧΑ! Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα