Το ευχαριστήριο έχει πολλά μηνυματα. Πρωτον ότι ο άρρωστος είχε καλή όρεξη, ότι δεν είναι αχάριστος και ότι στο νοσοκομείο πρέπει να προσέξουν το φαγητό.
H Kαστός ένα νησάκι κοντά στη Λευκάδα με 40-άτομα τον χειμώνα χωρίς γιατρό αλλά Πρέπει να κάνει υπομονή μεχρι να εφαρμοσθεί το πρόγραμμα της ψηφιακής ιατρικής. ή στη ταβέρνα.
Συνάδελφοι Συναδέλφισσες
BREAKING NEWS
O αντιθρομβωτικός παράγοντας asundexian αντι XI στις μελέτες φάσης 2( PACIFIC AF, AMI, STROKE ) είχε δείξει ότι είναι ασφαλές(λιγότερες αιμορραγίες). Ελα όμως που η μελέτη φάσης 3 OCΕANIC AF δεν επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα(κατώτερη της απιξαμπάνης σε ΚΜ) και διακόπηκε πρόωρα
Στο ΑΗΑ 23 ανακοινώθηκε η μελέτη φάση 2 AZALEA TIMI που έδειξε ότι ο νέος anti XI abelacimab (μηνιαία υποδόρια χορήγηση) μείωσε σημαντικά τις αιμορραγίες σε σύγκριση με τη ριβαροξαμπάνη. Και εδώ να περιμένουμε τη μελέτη LILAC 75 φάση 3.
Στη φάση 2 οι μελέτες τεστάρουν την ασφαλή δόση του φαρμάκου
Journal Club
Εντονη Eλληνική Παρουσία: μετα ανάλυση (έχει πάρει το κολλάει) του Γ. Γιαννακούλα: Baroutidou A, Arvanitaki A, Farmakis IT, et al. Transcatheter closure of atrial septal defect in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Heart 2023;109:1741–50. To editorial και αυτό Ελληνικό. Maria Drakopoulou. Transcatheter atrial septal defect closure in the elderly: the decisive role of balloon testing.
H Σοφία Μαυρογένη στη συγγραφική ομάδα Scientific Statement Novel Imaging Approaches to Cardiac Manifestations of Systemic Inflammatory Diseases (J Am Coll Cardiol 2023;82:2128–2151) State-of-the-Art Review για την αντιμετώπιση της ανώμαλης έκφυσης των στεφανιαίων αρτηριών J Am Coll Cardiol 2023;82:2034–2053)
ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΚΟΠΩΣΗΣ
O λόγος για το ποια δοκιμασία κόπωσης θα προτιμήσουμε σε υποψία ΣΝ
Το 1978 στη καρδιολογική κλινική στα Γιάννενα υπήρχε το master test(τρία σκαλιά που ανεβοκατέβαινε ο ασθενής σε 90 secs συνδεδεμένος με απλό ΗΚΓ). Aκολούθησε η άσκηση σε κυλιόμενο τάπητα η ποδήλατο( μέχρι τις ημέρες μας που δεν έχω πολυκαταλάβει για τι οι επιστημονικές εταιρείες το έχουν σε ανυποληψία). Στις μελέτες ORBITA η δοκιμασία που χρησιμοποιηθηκε ήταν τάπητας και πρωτόκολλο Bruce. Το σπινθηρογράφημα με θάλειο υπήρχε παρ ολο που πιο πολύ μας μπέρδευε παρά βοηθούσε και βελτιώθηκε με το SPECT
Οι τρέχουσες οδηγίες άσκησης φαίνονται στη εικόνα( άσκηση με MRI ή PET τις αγνοούμε ) και η βιβλιογραφία βρίθει για το πιο είδος υπερέχει.
Η πλειοψηφία των μελετών στη διεθνή ασχολείται με SPECT, CMR και ελάχιστα με το stress echo και ας επιμένει ο φίλος Κ. Παπαδόπουλος με τα φροντιστήρια
Υποψία ΣΝ
θα χρησιμοποιήσετε ότι έχετε και ότι ξέρετε καλύτερα(local expertise and availability)
Χαρακτηριστικά των ειδων ΔΚ σε υποψία ΣΝ.
Περιστατικό της εβδομάδας
65 χρονών γυναίκα με υπέρταση βρέθηκε να έχει συστολικό φύσημα εξώθησης. Η υπέρηχο εξέταση έδειξε διπτυχη βαλβίδα και διατεταμένη ανιούσα αορτή. Στη CT θώρακος η διάμετρος 5.6 cm (reference, <3.5 cm).
Ποια είναι η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση
1.Ετήσια παρακολούθηση με echo
2.Συνέχιση με β αποκλειστές και παρακολούθηση
3. Ενδοαγγειακή διόρθωση
4. Ετήσια παρακολούθηση με CT θώρακα
5. Χειρουργική διόρθωση
Η απάντηση στο τέλος
Αδέλφια για τη έρμη τη καθημερινότητα αγωνίζονται οι πολιτικοί χρόνια τώρα !
Οσο για την νέα ΑΚΑΔΗΜΙΑ πρέπει να το παραδεχθούμε ότι την πρώτη στον Καρδιαγγειακό χώρο την ίδρυσε ο Δ. Τζιακάς στη Αλεξανδρούπολη.
Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
Η σωστή απάντηση είναι η 5.
