Γι αυτό βρε Κατερίνα βρες κανένα φτωχόπαιδο πούχουν καρδιά μεγάλη, που ξέρουν να αγαπάνε, ξέρουν και να γλεντάνε και να πληρώνουν πάντα!(Λαϊκό άσμα με τη Μαριάννα Χατζοπούλου της δεκαετίας του 1960)
Συνάδελφοι -Συναδέλφισσες
Το μελλοντικό Nobel Ιατρικής θα είναι πoιά θα βρεί γιατί οι καρδιαγγειακές παθήσεις στις γυναίκες παραμένουν understudied, under-recognized, under diagnosed and undertreated. Χριστίνα μ ακούς;
Νέοι Οροι για το ιατρικό λεξικό: Genetics(Polygenic) multiomics (lipidomic, metabolomic, proteomic)
Δίπλα στον κλαδο της φαρμακοβιομηχανίας νεα γενιά τεχνολογιών υγείας startups(biotech, healthtech, medtech) και health apps(ψηφιακά εργαλεία), consumer wearable devices (CWDs)
Καταιγισμός από State of the Αrt Reviews και statements 2023 AHA Updates CPR Guidelines on Cardiac Arrest After Poisoning. Circulation. 2023;148:e00–e00 . Στην Ελλάδα στο κέντρο δηλητηριάσεων.
Total-Body Positron Emission Tomography(PET) ACC Cardiovasc Imaging 2023;16:1335-1347.
Οι παθολογικές διεργασίες στη νεφρική αρτηριακή αιμάτωση, φλεβική ροή, λεμφική λειτουργία, νεφρική νεύρωση και η εξωτερική συμπίεση συμβάλει στο καρδιονεφρικό σύνδρομο. Καθώς το CRS αναπτύσσεται, η συσσώρευση υγρών και άλατος στο διάμεσο που δεν υπάρχει στη μεγάλη κυκλοφορία
(και συνεπώς δεν αποβάλλεται από το ουροποιητικό)
Από τη Κατάνια State of the art για πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη ισχαιμικών εγκεφαλικών. Ελλάδα θυμίζει το πρώτο όνομα του συγγραφέα Antonio Greco (ομιλητής και στο Πανελλήνιο της ΕΚΕ) και μια από τις 144 βιβλιογραφικές αναφορές είναι Ελληνική (J Am Coll Cardiol 2023;82:1538–1557) Eίδη ισχαιμικών ΑΕΕ και η συνιστώμενη αντιθρομβωτική θεραπεία
Παρουσίαση περιστατικού Transit θρόμβος σε PFO
Γυναίκα ηλικίας 40 ετών παρουσιάσθηκε στα ΤΕΠ λόγω συγκοπτικού επεισοδίου ενώ είχε προηγηθεί αιφνίδιο αίσθημα πόνου στο στήθος και δύσπνοιας
Δύο εβδομάδες πριν είχε υποβληθεί σε λιποαναρρόφηση και μια εβδομάδα αργότερα παρατήρησε πρήξιμο στο αριστερό πόδι που πονούσε όταν περπατούσε. Της συνταγογράφησαν αντισυλληπτικά που περιείχαν οιστρογόνα. ΑΠ 145/86 mm Hg, σφύξεις 130/ min, θερμοκρασία 37oC, αναπνοές 2 per min, και κορεσμός Οξυγόνου 96% . Επίπεδα hsTroponin l (155 ng/L; normal <9). Η CT-PA έδειξε πνευμονική εμβολή στο στέλεχος της πν αρτηρίας και τις κύριες αρτηρίες με strain δεξιάς κοιλίας. Ξεκίνησε ηπαρίνη και μεταφέρθηκε σε τριτοβάθμιο κέντρο όπου υποβλήθηκε σε εμβολεκτομή με καθετήρα.
Η δυσανεξία και η δύσπνοια βελτιώθηκαν. Ο υπέρηχος έδειξε ήπια διάταση και δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας, και οι υπέρηχοι βρήκαν εκτεταμένη εγγύς φλεβική θρόμβωση και στα δύο κ άκρα. Μέσα σε 48 ώρες ο ασθενής παρουσίασε δυσφορία στο στήθος και δύσπνοια. Επανάληψη CT-PA έδειξε επέκταση από τη δ, κοιλίας στη δ πνευμονική αρτηρία (figure). Ο διαθωρακικός υπέρηχος έδειξε επιπλέον θρόμβο στους δυο κόλπους που διαπερνούσε το μεσοκολπικό διάφραγμα. (figure; video). Στη φάση της προετοιμασίας για χειρουργική εμβολεκτομή άρχισαν σκέψεις για τις αιτίες υποτροπής των εμβόλων. Ειδικά η υπερπηκτική κατάσταση λόγω HIT παρ ότι η οι χρόνοι μερικής θρομβοπλαστίνης(PT) ήταν κάτω από όρια στη διάρκεια χορήγησης ηπαρίνης και ο αριθμός των ΑΜΠ έπεσε από 180 × 10⁹/ L (typical range 150–450) στο 125 × 10⁹/ L. Το 4Ts score που κατατάσσει σε κατηγορίες τη πιθανότητα θρομβοπενίας(χρόνος πτώσης του αριθμού των ΑΜΠ, θρόμβωση ή άλλες συνέπειες , άλλες αιτίες θρομβοπενίας) υπολογίσθηκε 5 που σημαίνει ενδιάμεση πιθανότητα HIT. To PAF 4 αντίσωμα ήταν θετικό και έτσι έγινε αλλαγή της ηπαρίνης με μπιβαλιρουδίνη. Σε επέμβαση ανοικτής καρδιάς το διε εγχειρητικό οισοφάγειο έδειξε θρόμβο που επεκτείνεται από τι δεξιό στον αριστ κόλπο μέσω του ωοειδούς τρήματος(figure). Εγινε αφαίρεση του θρόμβου και σύγκλειση του τρήματος.
Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς ήταν καλή. Η δοκιμασία serotonin-release ήρθε αρνητική και αποκλείσθηκε το HIT. Η μπιβαλιρουδίνη άλλαξε σε απιξαμπάνη. Τα αντιφωσφολιπιδιμικά αυτό αντισώματα ήταν αρνητικά. Το περιστατικό έχει two take-home messages. Πρώτον σε περιπτώσεις ταχείας ενδονοσοκομειακής υποτροπής πνευμονικής εμβολής να αποκλεισθούν περιπτώσεις κληρονομικών και επίκτητων υπερπηκτικών καταστάσεων. Δεύτερον η προτιμητέα αντιμετώπιση ενδοκαρδιακών θρόμβων -in-transit είναι η χειρουργική ειδικά σε περιπτώσεις συνύπαρξης πνευμονικής εμβολής και ενδοκαρδιακής επικοινωνίας
Lancet 2023; 402: 1170
Cardiovascular Imaging (echo, CCT, SPECT, MRI, PET ) in Contemporary Cardio- Oncology. Circulation. 2023;148:e00–e00. DOI: 10.1161/CIR.000000000 με ελεύθερη πρόσβαση
The following are key points to remember from an American Heart Association (AHA) Scientific Statement on cardiovascular (CV) imaging in contemporary cardio-oncology:
- This AHA Scientific Statement provides an extensive overview of the use of multimodal CV imaging in the management of patients with cancer, with highly informative tables and figures that are worth maintaining as references.
- Echocardiography is the first-line imaging modality for screening and monitoring left ventricular function in patients receiving potentially cardiotoxic cancer therapies. Baseline left ventricular ejection fraction (LVEF) assessment using 3D echocardiography is suggested before anthracycline and human epidermal growth factor receptor 2-positive (HER2)-targeted therapy initiation. Serial echocardiograms during and after treatment should include LVEF and global longitudinal strain.
- Cardiac magnetic resonance imaging can provide complementary tissue characterization beyond LVEF to detect inflammation, fibrosis, or perfusion abnormalities. It is most useful when echocardiography is limited by poor acoustic windows or when diagnostic uncertainty exists, such as in suspected myocarditis or heart failure with preserved EF.
- Coronary calcium scoring and cardiac computed tomography angiography plays an important role in risk-stratification and evaluating for obstructive coronary artery disease, particularly in high-bleeding-risk cancer patients where invasive angiography poses heightened risk. It can also accurately assess cardiac anatomy, masses, valves, and pericardial disease.
- Myocardial perfusion imaging with nuclear techniques (single-photon emission computed tomography/positron emission tomography [SPECT/PET]) is applicable for assessing suspected myocardial ischemia in symptomatic cancer patients during treatment. PET with novel tracers shows promise for detecting immunotherapy-related inflammation if supported by larger trials.
- Cardiac PET holds potential for detecting chemotherapy-related inflammation and microvascular dysfunction, though not yet established as routine practice. SPECT aids in noninvasive diagnosis of cardiac amyloidosis using bone-avid tracers.
- In clinical practice, cancer patients with cardiac risk factors or receiving high-risk therapies (e.g., anthracyclines, HER2 inhibitors) should be prioritized for serial CV imaging surveillance during treatment to detect subclinical toxicity.
- CV imaging guidelines should be integrated into oncology clinical pathways and survivorship care plans to promote appropriate utilization among oncologists responsible for cancer therapy surveillance.
- Multidisciplinary cardio-oncology programs are well-suited to provide evidence-based, protocol-driven CV imaging surveillance and optimize coordination of cardiology and oncology care.
- Real-world data on imaging practices and outcomes from large databases, registries, and electronic health records are needed to inform evidence-based CV imaging protocols.
Cardio-Obstetrics and Heart Failure. J Am Coll Cardiol HF 2023;11:1165–1180
Αλγόριθμος για την πριν τη σύλληψη εκτίμηση κινδύνου for preconception risk assessment, high-risk features of heart disease, and appropriate management
Η μυοκαρδιοπάθεια της λοχείας είναι πιο συχνή
“ Eσβησε” η μεγάλη κυρία του ελληνικού κινηματογράφου στην μονάδα του Ευαγγελισμού και την περιούσια της την έγραψε στο χαμόγελο του παιδιού
Και ο ξανθός κόουτς θρύλος πια Γιάννης Ιωαννίδης Νικητής για πάντα στις καρδιές μας
Εμείς απλά ψιθυρίζουμε “φεύγουν τα καλύτερα μας χρόνια”
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα