Απάντηση-Περιστατικό ΗΦΕ (2ο):Γυναίκα με Συγκοπτικό Επεισόδιο

Σε συνέχεια του προηγούμενου περιστατικού: https://cardiologynews.gr/2022/08/10/apantisi-peristatiko-ife-1ogynaika-me-sygkoptiko-epeisodio/

Δύο εικοσιτετράωρα μετά την απόσυρση της φλεκαϊνίδης αποκαταστάθηκε εκ νέου φλεβοκομβικός ρυθμός, με ταυτόχρονη επανεμφάνιση συχνών εκτάκτων κοιλιακών συστολών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα επιφανείας που συνοδευτήκαν με αίσθημα παλμών και προκάρδιας δυσφορίας

Το Holter ρυθμού που ετέθη ανέδειξε μεγάλο φορτίο μονήρων έκτακτων κοιλιακών συστολών μίας μορφολογίας (περίπου 10.000 συστολές που αντιστοιχούν στο 11% περίπου των συνολικών συστολών του εικοσιτετραώρου).

Ποιά θα ήταν, κατά τη γνώμη σας, η ενδεδειγμένη περαιτέρω αντιμετώπιση της συγκεκριμένης, έντονα συμπτωματικής ασθενούς;

Α) Κλήση Αρρυθμιολόγου.

Β) Τακτική παρακολούθηση, χωρίς νέα παρέμβαση, αγνοώντας τα συμπτώματα και το μεγάλο φορτίο συστολών.

Γ) Έναρξη άλλου αντιαρρυθμικού φαρμάκου(π.χ αναστολέα ασβεστίου ή αμιοδαρώνη), ελπίζοντας ότι θα είναι καλύτερα ανεκτό.

Δ) Εμφύτευση βηματοδοτικής συσκευής και συνέχιση αγωγής με φλεκαϊνίδη, με την οποία είχε επιτευχθεί ικανοποιητικός έλεγχος του αριθμού και των συμπτωμάτων των εκτάκτων συστολών.

Ε) Χαρτογράφηση και κατάλυση της εστίας προέλευσης των εκτάκτων κοιλιακών συστολών στο ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο;

Σωστή απάντηση είναι η Ε. Καμία πρόταση δεν είναι σωστή 

Στη σημερινή εποχή, στη σύγχρονη ηλεκτροφυσιολογία συστήνεται η χαρτογράφηση και κατάλυση της εστίας προέλευσης των εκτάκτων κοιλιακών συστολών στο ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο

Ασθενείς με καθόλου ή ήπια συμπτώματα, χαμηλό φορτίο PVCs και φυσιολογική καρδιακή λειτουργία δεν χρειάζονται συνήθως θεραπεία

Αντίθετα, φαρμακευτική αγωγή ή κατάλυση απαιτείται στους περισσότερους ασθενείς με PVCs που σχετίζονται με συμπτώματα ή μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας καθώς επίσης όταν το φορτίο των PVCs είναι υψηλό

Η κατάλυση μπορεί να αποτελέσει πρώτη επιλογή με βάση και τις προτιμήσεις του ασθενούς ή να επιλεγεί σε περίπτωση που τα αντιαρρυθμικά φάρμακα αποτύχουν

Επιμέλεια: Επιμέλεια: Ελευθέριος Καλλέργης, Δ/ντής ΕΣΥ Καρδιολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Περιεγχειρητική διαχείριση αντιθρομβωτικής αγωγής

Ισχυρή σύσταση ενάντια στη χρήση μικρού μοριακού βάρους ηπαρίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν NOAC προ της διενέργειας επεμβατικών παρεμβάσεων(όχι ζεύξη).  Ισχυρή σύσταση υπέρ της συνέχισης του αναστολέα...

Ιστορικές αλληλεπιδράσεις δημόσιων και ιδιωτικών υπηρεσιών Υγείας

«Η κατάρρευση των δημόσιων συστημάτων υγείας συμβαδίζει πλέον με τον αργό θάνατο της δημοκρατίας στην Ευρώπη σήμερα Ο καρδιολόγος, συνθέτης και συγγραφέας Θανάσης Δρίτσας γράφει...

Ρεμδεσιβίρη και COVID-19

Συνέντευξη Τύπου για τις εξελίξεις από τη βιοφαρμακευτική εταιρεία Gilead Sciences Τους άξονες της δράσης της για την αντιμετώπιση της πανδημίας παρουσίασε η Gilead Sciences Τη...

Ετικέτες