Απάντηση-Περιστατικό ΗΦΕ (2ο):Γυναίκα με Συγκοπτικό Επεισόδιο

Σε συνέχεια του προηγούμενου περιστατικού: https://cardiologynews.gr/2022/08/10/apantisi-peristatiko-ife-1ogynaika-me-sygkoptiko-epeisodio/

Δύο εικοσιτετράωρα μετά την απόσυρση της φλεκαϊνίδης αποκαταστάθηκε εκ νέου φλεβοκομβικός ρυθμός, με ταυτόχρονη επανεμφάνιση συχνών εκτάκτων κοιλιακών συστολών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα επιφανείας που συνοδευτήκαν με αίσθημα παλμών και προκάρδιας δυσφορίας

Το Holter ρυθμού που ετέθη ανέδειξε μεγάλο φορτίο μονήρων έκτακτων κοιλιακών συστολών μίας μορφολογίας (περίπου 10.000 συστολές που αντιστοιχούν στο 11% περίπου των συνολικών συστολών του εικοσιτετραώρου).

Ποιά θα ήταν, κατά τη γνώμη σας, η ενδεδειγμένη περαιτέρω αντιμετώπιση της συγκεκριμένης, έντονα συμπτωματικής ασθενούς;

Α) Κλήση Αρρυθμιολόγου.

Β) Τακτική παρακολούθηση, χωρίς νέα παρέμβαση, αγνοώντας τα συμπτώματα και το μεγάλο φορτίο συστολών.

Γ) Έναρξη άλλου αντιαρρυθμικού φαρμάκου(π.χ αναστολέα ασβεστίου ή αμιοδαρώνη), ελπίζοντας ότι θα είναι καλύτερα ανεκτό.

Δ) Εμφύτευση βηματοδοτικής συσκευής και συνέχιση αγωγής με φλεκαϊνίδη, με την οποία είχε επιτευχθεί ικανοποιητικός έλεγχος του αριθμού και των συμπτωμάτων των εκτάκτων συστολών.

Ε) Χαρτογράφηση και κατάλυση της εστίας προέλευσης των εκτάκτων κοιλιακών συστολών στο ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο;

Σωστή απάντηση είναι η Ε. Καμία πρόταση δεν είναι σωστή 

Στη σημερινή εποχή, στη σύγχρονη ηλεκτροφυσιολογία συστήνεται η χαρτογράφηση και κατάλυση της εστίας προέλευσης των εκτάκτων κοιλιακών συστολών στο ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο

Ασθενείς με καθόλου ή ήπια συμπτώματα, χαμηλό φορτίο PVCs και φυσιολογική καρδιακή λειτουργία δεν χρειάζονται συνήθως θεραπεία

Αντίθετα, φαρμακευτική αγωγή ή κατάλυση απαιτείται στους περισσότερους ασθενείς με PVCs που σχετίζονται με συμπτώματα ή μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας καθώς επίσης όταν το φορτίο των PVCs είναι υψηλό

Η κατάλυση μπορεί να αποτελέσει πρώτη επιλογή με βάση και τις προτιμήσεις του ασθενούς ή να επιλεγεί σε περίπτωση που τα αντιαρρυθμικά φάρμακα αποτύχουν

Επιμέλεια: Επιμέλεια: Ελευθέριος Καλλέργης, Δ/ντής ΕΣΥ Καρδιολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Υπέρογκα ποσά δαπανώνται για την αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νοσημάτων. Κοινωνική δράση της ΕΚΕ με ενημέρωση και δωρεάν εξετάσεις

Το κόστος της καρδιαγγειακής νόσου στην Ευρώπη  προκαλεί σοκ.  Σε μια ολοκληρωμένη ανάλυση στο πρόσφατο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Καρδιολογίας που έλαβε χώρα στο Άμστερνταμ ανακοινώθηκε...

Τα οφέλη της άσκησης και συμβουλές για υγιή καρδιά

Σήμερα, η επιστημονική κοινότητα αναγνωρίζει ότι οι άνθρωποι που αθλούνται συστηματικά, ζουν τουλάχιστον τρία χρόνια περισσότερο από αυτούς που κάνουν καθιστική ζωή. Σε μελέτη...

Νίκος Τζανάκης: Δεν μας φοβίζει η παραλλαγή Pirola

Αναμένεται χειμώνας με τριπλή επίθεση γρίπης, κορωνοϊού και αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV). "Δεν μας φοβίζει η νέα υποπαραλλαγή του κορωνοϊού, γνωστή και ως Pirola. Από...

Ετικέτες