Ασθενής με προκάρδιο άλγος
Ένας 57χρονος άνδρας παραπέμπεται από τον γιατρό του δύο εβδομάδες μετά από ένα επεισόδιο πόνου στην αριστερή μασχάλη. HR 73, BP 134/64, SpO2 97%
Στο ΤΕΠ είναι ασυμπτωματικός και λαμβάνεται το ακόλουθο ΗΚΓ
Κατά την παραμονή στο ΤΕΠ ο ασθενής παρουσιάζει υποτροπή του πόνου και λαμβάνεται το ακόλουθο ΗΚΓ
Τι έχει ο ασθενής;
1 Ισχαιμία μυοκαρδίου
2. Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια κορυφής
3. Πνευμονική Εμβολή
4. Οπίσθιο έμφραγμα μυοκαρδίου
5. Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Σωστή απάντηση είναι η πρώτη.
Το αρχικό ΗΚΓ δείχνει ισχαιμία μυοκαρδίου. Στην πραγματικότητα πρόκειται
για Wellens Syndrome. Μας βοηθάει το δεύτερο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια του
πόνου.
Οι δυναμικές αλλαγές των κυμάτων Τ στις V2-4 υποδηλώνουν ότι αυτό είναι
πράγματι σύνδρομο Wellens. Η «ψευδοκανονικοποίηση» στο δεύτερο ΗΚΓ
αντιπροσωπεύει εξελισσόμενο έμφραγμα (σε αντίθεση με την ισχαιμία). Ο
ασθενής χρειάζεται επείγουσα παρέμβαση.
Επιμέλεια: Ελευθέριος Καλλέργης, Δ/ντής ΕΣΥ Καρδιολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου