Γυναίκα 68 ετών, με ατομικό αναμνηστικό δυσλιπιδαιμίας και συμπτωματικής εκτακτοσυστολικής κοιλιακής αρρυθμιογέννεσης από μηνών, με πρόσφατη αντικατάσταση της καρβεδιλόλης που ελάμβανε από φλεκαϊνίδη λόγω συγκοπτικού επεισοδίου, διεκομίσθη στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών λόγω προσυγκοπτικού επεισοδίου.
Κατά την είσοδο στο ΤΕΠ Αρ Πίεση:100/50 mmHG. Το παρακάτω ηταν το ηλεκτροκαρδιογράφημα προσέλευσης:
1 Ποια θεωρείτε πως είναι η σωστή διάγνωση;
Α) Κολπική μαρμαρυγή με βραδεία κοιλιακή ανταπόκριση.
Β) Ρυθμός διαφυγής και έκτακτες κοιλιακές συστολές.
Γ) Κοιλιακή ταχυκαρδία.
Δ) Επιταχυνόμενος ιδιοκοιλιακός ρυθμός.
Ε) Φλεβοκομβική βραδυκαρδία με έκτακτες κοιλιακές συστολές
ΣΤ) Πλήρης κκα
2 Ποιά από τις παρακάτω θεωρείτε την πιο ενδεδειγμένη στρατηγική άμεσης αντιμετώπισης ;
Α) Αντικατάσταση της φλεκαϊνίδης με άλλο αντιαρρυθμικό φάρμακο.
Β) Διακοπή αγωγής με φλεκαϊνίδη και στενή αιμοδυναμική παρακολούθηση
Γ) Τοποθέτηση διαφλέβιου προσωρινού βηματοδότη
Γ) Εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη και συνέχιση αγωγής με φλεκαϊνίδη.
Δ) Σύσταση για Holter 24ωρης ηλεκτροκαρδιογραφικής καταγραφής και επανεκτίμηση με το αποτέλεσμα σε τακτική βάση.
Η απάντηση θα δημοσιευθεί την επόμενη εβδομάδα. Πατήστε εδώ.
Επιμέλεια: Ελευθέριος Καλλέργης, Δ/ντής ΕΣΥ Καρδιολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου