Οι κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με ΠΑΝ περιλαμβάνουν ως στόχο τη μείωση περισσότερο από 50% της LDL-C χοληστερόλης από την αρχική τιμή της και τιμή κάτω από 1,4 mmol/L (ή μικρότερη από 55 mg/dL). Η μείωση της LDL-C χοληστερόλης μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων και μείζονων ανεπιθύμητων συμβάντων στα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των ακρωτηριασμών, κατά 25%. Η προσθήκη της εζετιμίμπης ή ενός αναστολέα PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 serine protease) θα μειώσει περαιτέρω τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων (έχει μάλιστα συσχετισθεί με μείωση του κινδύνου μείζονων ανεπιθύμητων συμβάντων στα άκρα κατά 40%). Η βασιζόμενη στις στατίνες θεραπεία βελτίωσε την διανυόμενη με τα πόδια απόσταση των ασθενών. Η ημερήσια χορήγηση κλοπιδογρέλης 75 mg ή ο συνδυασμός ασπιρίνης 100 mg και ριβαροξαμπάνης (2,5mg δις ημερησίως) ενδείκνυται για την πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μετά από επαναγγείωση των κάτω άκρων (λαμβάνοντας υπόψη προηγουμένως τον αιμορραγικό κίνδυνο). Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις για τη μείωση των λιπιδίων και την αντιθρομβωτική θεραπεία θα βελτιώσει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα των ασθενών με ΠΑΝ.
Link: Lipid-Lowering and Anti-Thrombotic Therapy in Patients With Peripheral Arterial Disease: European Atherosclerosis Society/European Society of Vascular Medicine Joint Statement https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(21)02562-3/fulltext