Μια νέα μελέτη διαπίστωσε ότι η προσθήκη ενός δεύτερου φαρμάκου νωρίς μετά από μια καρδιακή προσβολή μπορεί να σώσει ζωές. Όσοι προσέθεσαν εζετιμίμπη σε μια στατίνη είχαν λιγότερες επιπλοκές και αποφεύχθηκαν οι θάνατοι.
Οι συγγραφείς της μελέτης υποστηρίζουν ότι η έγκαιρη συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να γίνει το πρότυπο της φροντίδας, σύμφωνα του healthline.com. Η αντιμετώπιση της υποκείμενης φλεγμονής μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο της χοληστερόλης.
Συγκεκριμένα, νέα έρευνα από τη Σουηδία δείχνει ότι η έναρξη ενός δεύτερου φαρμάκου για τη μείωση της χοληστερόλης σύντομα μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να βοηθήσει στη διάσωση ζωών. Σύμφωνα με τη μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο Journal of the American College of Cardiology, τα άτομα που έλαβαν εζετιμίμπη (εμπορική ονομασία Zetia) μαζί με τη θεραπεία με στατίνη εντός 12 εβδομάδων από την καρδιακή προσβολή είχαν λιγότερες επιπλοκές και θανάτους που σχετίζονται με την καρδιά από εκείνους που περίμεναν περισσότερο ή δεν πρόσθεσαν ποτέ εζετιμίμπη.
Η εζετιμίμπη
Συμβάλλει στη μείωση της ποσότητας της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλης στο αίμα σας, εμποδίζοντας την απορρόφηση της χοληστερόλης στο λεπτό έντερο. Η LDL χοληστερόλη είναι η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη που σχετίζεται με φραγμένες αρτηρίες και αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η εζετιμίμπη συνταγογραφείται μερικές φορές για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τις στατίνες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη θεραπεία όταν οι στατίνες δεν μειώνουν επαρκώς τη χοληστερόλη. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί διαφορετικά από τις στατίνες, οι οποίες ασκούν τα αποτελέσματα μείωσης της χοληστερόλης επιβραδύνοντας την παραγωγή της κηρώδους ουσίας από το ήπαρ.
Η πρώιμη συνδυαστική θεραπεία
Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία από περισσότερους από 35.000 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για καρδιακά επεισόδια (έμφραγμα του μυοκαρδίου) μεταξύ 2015 και 2022, χρησιμοποιώντας το ολοκληρωμένο μητρώο SWEDEHEART στη Σουηδία. Στους περισσότερους ασθενείς συνταγογραφήθηκαν στατίνες υψηλής έντασης κατά την έξοδο, αλλά ένα υποσύνολο άρχισε επίσης να λαμβάνει ένα δεύτερο φάρμακο, την εζετιμίμπη, εντός των πρώτων 12 εβδομάδων μετά την έξοδο.
Η μελέτη κατηγοριοποίησε τους ασθενείς σε τρεις ομάδες: εκείνους που ξεκίνησαν την εζετιμίμπη νωρίς (εντός 12 εβδομάδων), εκείνους που ξεκίνησαν αργά (13 εβδομάδες έως 16 μήνες μετά την έξοδο) και εκείνους που δεν έλαβαν ποτέ εζετιμίμπη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι:
- οι ασθενείς που ξεκίνησαν νωρίς την εζετιμίμπη σε συνδυασμό με στατίνες είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο μείζονος δυσμενούς καρδιαγγειακού συμβάντος (MACE), το οποίο περιλαμβάνει θάνατο, άλλη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, σε σύγκριση με εκείνους που καθυστέρησαν να λάβουν εζετιμίμπη ή δεν την έλαβαν ποτέ.
- Τα ετήσια ποσοστά εμφάνισης MACE ήταν 1,79 ανά 100 έτη ασθενών στην ομάδα της πρώιμης εζετιμίμπης, σε σύγκριση με 2,58 στην ομάδα της καθυστερημένης εζετιμίμπης και 4,03 σε εκείνους που δεν είχαν εζετιμίμπη.
- Στα τρία έτη, ο λόγος κινδύνου για MACE ήταν 1,14 για την καθυστερημένη έναντι της πρώιμης θεραπείας (όχι στατιστικά σημαντικός), αλλά ήταν 1,29 για τη μη χορήγηση εζετιμίμπης έναντι της πρώιμης θεραπείας, υποδεικνύοντας σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο χωρίς εζετιμίμπη.
Ο καρδιαγγειακός θάνατος ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερος στις ομάδες καθυστερημένης και χωρίς εζετιμίμπη σε σύγκριση με την πρώιμη θεραπεία. Επιπλέον, η πρώιμη συνδυαστική θεραπεία οδήγησε σε μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών που πέτυχαν τους συνιστώμενους από την κατευθυντήρια γραμμή στόχους LDL-χοληστερόλης (<1,4 mmol/L ή <55 mg/dL) εντός ενός έτους.
Οι επιπτώσεις για τους ασθενείς
Η μελέτη υπογραμμίζει ότι η σταδιακή προσέγγιση – ξεκινώντας με στατίνες και προσθέτοντας εζετιμίμπη μόνο εάν δεν επιτευχθούν οι στόχοι της LDL χοληστερόλης – αναπόφευκτα καθυστερεί τη βέλτιστη μείωση της χοληστερόλης και σχετίζεται με βλάβες που μπορούν να αποφευχθούν. Όπως σημειώνουν οι συγγραφείς, περίπου το 75-80% των ασθενών μετά από καρδιακή προσβολή αποτυγχάνουν να επιτύχουν τους στόχους της LDL με θεραπεία μόνο με στατίνες- η έγκαιρη έναρξη συνδυαστικής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα και να μειώσει τα μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάντα.
Για να μεγιστοποιηθεί η προστασία, οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι τα μονοπάτια φροντίδας για τους ασθενείς με καρδιακή προσβολή θα πρέπει να επικαιροποιηθούν ώστε να εφαρμοστεί έγκαιρα η συνδυαστική θεραπεία με στατίνες και εζετιμίμπη ως συνήθης φροντίδα, ενδεχομένως ακόμη και πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο.
Ο Arun Manmadhan, MD, επίκουρος καθηγητής καρδιολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Irving του Πανεπιστημίου Κολούμπια, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, δήλωσε ότι τα ευρήματα ευθυγραμμίζονται με ένα ευρύτερο σώμα ερευνών που δείχνουν ότι τα σταθερά χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL συνδέονται με λιγότερες καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
Ο κ. Manmadhan ισχυρίστηκε ότι η μελέτη αυτή προσθέτει στα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι οι ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να έχουν επιθετική διαχείριση των επιπέδων χοληστερόλης τους, τόσο μέσω του τρόπου ζωής όσο και μέσω φαρμάκων. Σύμφωνα με τον ίδιο όσο νωρίτερα και ταχύτερα τα επίπεδα χοληστερόλης ελέγχονται επιθετικά στα συνιστώμενα επίπεδα μετά από ένα έμφραγμα, τόσο καλύτερα είναι για την πρόληψη μελλοντικών καρδιαγγειακών επεισοδίων.
Πηγή: www.virus.com.gr
