Σε αυτήν την ανάλυση υποομάδας με βάση το CHA2DS2-VASc, αξιολογήθηκαν οι σχετικές και οι απόλυτες διαφορές στο εγκεφαλικό επεισόδιο/συστηματική εμβολή και τη μείζονα αιμορραγία. Οι βαθμολογίες CHA2DS2-VASc ήταν <4 σε 1.578 ασθενείς (39,4%), 4 σε 1.349 ασθενείς (33,6%) και >4 σε 1.085 ασθενείς (27,0%). Για τους ασθενείς με CHA2DS2-VASc >4, το ποσοστό ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν 0,98%/έτος με χορήγηση apixaban και 2,25%/έτος με χορήγηση ασπιρίνης. Σε σύγκριση με την ασπιρίνη, το apixaban απέτρεψε 1,28 (0,43-2,12) εγκεφαλικά επεισόδια/συστηματική εμβολή ανά 100 ανθρωπο-έτη και προκάλεσε 0,68 (-0,23 έως 1,57) επεισόδια μείζονος αιμορραγίας. Για τους ασθενείς με CHA2DS2-VASc <4, το ποσοστό εγκεφαλικού επεισοδίου/συστηματική εμβολή ήταν 0,85%/έτος με τη χορήγηση apixaban και 0,97%/έτος με τη χορήγηση ασπιρίνης. Το apixaban απέτρεψε 0,12 (-0,38 έως 0,62) εγκεφαλικά επεισόδια/συστηματικές εμβολές ανά 100 ασθενείς-έτη και προκάλεσε 0,33 (-0,27 έως 0,92) επεισόδια μείζονος αιμορραγίας. Για τους ασθενείς με CHA2DS2-VASc=4, το apixaban απέτρεψε 0,32 (-0,16 έως 0,79) εγκεφαλικά επεισόδια/συστηματικές εμβολές ανά 100 ασθενείς-έτη και προκάλεσε 0,28 (-0,30 έως 0,86) επεισόδια μείζονος αιμορραγίας. Ένας στους 4 ασθενείς με υποκλινική κολπική μαρμαρυγή είχε βαθμολογία CHA2DS2-VASc>4 και κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου/συστηματικής εμβολής 2,2% ετησίως. Για αυτούς τους ασθενείς, τα οφέλη της θεραπείας με apixaban στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου/συστηματικής εμβολής είναι μεγαλύτερα από τους κινδύνους αιμορραγίας. Σε ασθενείς με χαμηλό θρομβοεμβολικό κίνδυνο και CHA2DS2-VASc <4, το όφελος αυτό μειώνεται και αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
Άρθρο: (Apixaban versus Aspirin According to CHA2DS2-VASc Score in Subclinical Atrial Fibrillation: Insights from ARTESiA
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.05.002 )
Πηγή: https://www.imetha.gr/
