Σε αυτήν την ανοιχτή, τυχαιοποιημένη, μελέτη μη κατωτερότητας συμμετείχαν 858 ασθενείς που λάμβαναν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή και σχεδίαζαν να υποβληθούν σε διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVI-transcatheter aortic-valve implantation). Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε αναλογία 1:1 ως προς την περιεγχειρητική συνέχιση (431 ασθενείς) ή διακοπή της από του στόματος αντιπηκτικής αγωγής (427 ασθενείς). Η πρωτογενής έκβαση ήταν ένας συνδυασμός θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από οποιαδήποτε αιτία, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μείζονες αγγειακές επιπλοκές ή μείζονα αιμορραγία εντός 30 ημερών μετά την TAVI. Ένα συμβάν πρωτογενούς έκβασης εμφανίστηκε σε 71 ασθενείς στην ομάδα συνέχισης (16,5%) και σε 63 ασθενείς στην ομάδα διακοπής (14,8%) (διαφορά κινδύνου: 1,7 ποσοστιαίες μονάδες 95% CI: -3,1 έως 6,6, P =0,18 για μη κατωτερότητα). Παρατηρήθηκαν θρομβοεμβολικά επεισόδια σε 38 ασθενείς στην ομάδα συνέχισης (8,8%) και σε 35 ασθενείς στην ομάδα διακοπής (8,2%) (διαφορά κινδύνου: 0,6 ποσοστιαίες μονάδες, 95% CI: -3,1 έως 4,4), ενώ αιμορραγία εμφανίστηκε σε 134 ασθενείς στην ομάδα συνέχισης (31,1%) και σε 91 ασθενείς στην ομάδα διακοπής (21,3%) (διαφορά κινδύνου: 9,8 ποσοστιαίες μονάδες, 95% CI: 3,9- 15,6). Συμπερασματικά, σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε TAVI, η περιεγχειρητική συνέχιση της από του στόματος αντιπηκτικής αγωγής που ήδη ελάμβαναν, δεν ήταν κατώτερη από τη διακοπή της αγωγής κατά τη διάρκεια του TAVI όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης θανάτου καρδιαγγειακής αιτιολογίας, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισόδιου, οξέος έμφραγματος του μυοκαρδίου, μείζονων αγγειακών επιπλοκών ή μείζονος αιμορραγίας στις 30 ημέρες.
Άρθρο: (Continuation versus Interruption of Oral Anticoagulation during TAVI
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407794)
Πηγή: https://www.imetha.gr/
