Σύγκριση δεδομένων σε περισσότερα από 290.000 τεστ σε ασθενείς με ή χωρίς θεραπεία.
Τα αντι-ιικά φάρμακα κατά της CoViD, που χορηγούνται κυρίως σε άτομα υψηλού κινδύνου, φαίνεται να δείχνουν αποτελεσματικά. Ανάλυση δεδομένων από περισσότερα από 290.000 τεστ PCR στη Βιέννη δείχνει ότι τα φάρμακα νιρματρελβίρη/ριτοναβίρη (Paxlovid) και μολνουπιραβίρη οδηγούν σε ταχεία μείωση του ιικού φορτίου. Ωστόσο, μετά το τέλος της θεραπείας παρατηρήθηκε σε ορισμένες περιπτώσεις μια παροδική, μερική αύξηση της ιικής επιβάρυνσης.
Τα δύο φάρμακα, τα οποία αναστέλλουν ένζυμα απαραίτητα για τον πολλαπλασιασμό του SARS-CoV-2, εγκρίθηκαν το 2022 για τη θεραπεία της λοίμωξης Covid-19. Τελικά, σε ευρεία χρήση παρέμεινε η νιρματρελβίρη/ριτοναβίρη. Η αγωγή πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά από θετικό τεστ PCR και να διαρκεί πέντε ημέρες. Απευθύνεται σε ασθενείς που δεν χρειάζονται ακόμη οξυγόνο, αλλά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής νόσησης, όπως ηλικιωμένοι και άτομα με πολλαπλά υποκείμενα νοσήματα.
Ερευνητές από τη Βιέννη, με επικεφαλής τον Markus Zeitlinger από την Πανεπιστημιακή Κλινική Κλινικής Φαρμακολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου Βιέννης (AKH), δημοσίευσαν στο περιοδικό “Virology Journal” μελέτη στην οποία συγκρίνονται οι τιμές CT των τεστ PCR σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία και σε όσους δεν έλαβαν.
Συνολικά αναλύθηκαν 291.340 τιμές CT από 113.399 μη νοσηλευόμενους ενήλικες ασθενείς στη Βιέννη, την περίοδο Ιανουαρίου 2022 έως Μαΐου 2023. Από αυτούς, 12.166 άτομα έλαβαν νιρματρελβίρη/ριτοναβίρη (30.451 τεστ), 10.752 άτομα έλαβαν μολνουπιραβίρη (27.959 τεστ), ενώ 90.481 ασθενείς αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου χωρίς θεραπεία.
Οι τιμές CT στα τεστ PCR αποτελούν ένδειξη του ιικού φορτίου και, κατ’ επέκταση, της μεταδοτικότητας. Τιμές CT μεταξύ 10 και 15 υποδηλώνουν υψηλό ιικό φορτίο, ενώ τιμές 30 και άνω αντιστοιχούν σε χαμηλή ή πολύ χαμηλή συγκέντρωση του ιού.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, η θεραπεία με νιρματρελβίρη/ριτοναβίρη ξεκινούσε κατά μέσο όρο 2,1 ημέρες μετά το πρώτο θετικό τεστ PCR.
Η απομάκρυνση του ιού ήταν ταχύτερη, όπως φάνηκε από σημαντικά υψηλότερες τιμές CT μεταξύ της τρίτης και της ένατης ημέρας, καθώς και από τη συντομότερη επίτευξη του ορίου CT 30 – στις ημέρες 4 έως 5, έναντι 8 έως 9 ημερών στους μη θεραπευμένους ασθενείς.
Μετά τη δέκατη ημέρα, οι τιμές CT στην ομάδα της νιρματρελβίρης/ριτοναβίρης ήταν χαμηλότερες από εκείνες της ομάδας ελέγχου, με στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ της 12ης και της 14ης ημέρας.
Η μολνουπιραβίρη – η οποία πλέον δεν διαθέτει πανευρωπαϊκή έγκριση – χορηγήθηκε κατά μέσο όρο δύο ημέρες μετά το θετικό τεστ.
Και σε αυτή την περίπτωση παρατηρήθηκε ταχύτερη μείωση του ιικού φορτίου, με υψηλότερες τιμές CT από την τέταρτη έως την έβδομη ημέρα και επίτευξη του CT 30 στις ημέρες 6 έως 7, έναντι 8 έως 9 ημερών στους μη θεραπευμένους.
Συνολικά, και τα δύο φάρμακα ανέστειλαν τον πολλαπλασιασμό του ιού και πιθανότατα μείωσαν τη διάρκεια της μεταδοτικότητας σε σύγκριση με τη μη θεραπευμένη λοίμωξη Covid-19.
Αν και μετά το τέλος της θεραπείας παρατηρήθηκε πρόσκαιρη εξασθένηση του αποτελέσματος, οι τιμές CT γύρω ή πάνω από το 30 επιτεύχθηκαν στις περισσότερες περιπτώσεις.
