Tι αναφέρει ο Νίκος Γεωργιάδης, ειδικός παθολόγος με εξειδίκευση στα καρδιομεταβολικά νοσήματα.
Απαντήσεις για το ζήτημα του Προδιαβήτη ζητήσαμε στο iatronet.gr να μας δώσει ο κ. Νίκος Γεωργιάδης, Ειδικός Παθολόγος με εξειδίκευση στα Καρδιομεταβολικά Νοσήματα, ο οποίος τόνισε ότι είναι η πρώτη πύλη για κάποιον, που αν δεν προσέξει μπορεί να περάσει στο Σακχαρώδη Διαβήτη και δυστυχώς και στην εμφάνιση Καρδιαγγειακών Επιπλοκών. Με απλά λόγια, ο προδιαβήτης είναι το 1ο στάδιο που οι τιμές σακχάρου αλλά και οι μεταβολικές διαταραχές -ενός προδιαβητικού- δεν είναι στα φυσιολογικά επίπεδα (χωρίς ακόμα να έχει εμφανιστεί ο ΣΔτ2).
Σύμφωνα με τον ίδιο, προδιαβήτης είναι μια κατάσταση όπου οι τιμές γλυκαιμίας είναι πάνω από το φυσιολογικό, αλλά όχι τόσο για να μπει η διάγνωση του διαβήτη.
Συγκεκριμένα, όπως τόνισε, δυο καταστάσεις διακρίνουμε:
1) είτε Διαταραγμένη γλυκαιμία νηστείας (IFG=Impaired Fasting Glucose) με τιμές 100-125 mg/dl
2) είτε Διαταραγμένη ανοχή στη Γλυκόζη (IGT=Impaired Glucose Tolerance) με τιμές στις 2 ώρες κατά την Καμπύλη Σακχάρου, από 140-199 mg/dl
Αυτές οι δυο καταστάσεις μπορεί να υπάρχουν αυτόνομα ή μπορεί να συνυπάρχουν. Από τους Προδιαβητικούς, ο 1 στους 3 θα αποκτήσει ΣΔτ2 σε 3-5 χρόνια, ενώ αν έχουν και IFG+IGT, o ένας στους δυο μέσα στην επόμενη 5ετία θα αναπτύξει ΣΔτ2. Πιο πολύ κινδυνεύει αυτός που έχει IGT, επίσης όποιος έχει τιμές πιο ανώτερες στην κλίμακα (δηλαδή όπως εξηγεί, δεν είναι το ίδιο να έχεις το πρωί νηστικός 105 ή 120 mg/dl, ούτε στις 2 ώρες της καμπύλης να έχεις 145 ή 195mg/dl). Επίσης, ο κίνδυνος να περάσει κάποιος από τον Προδιαβήτη στον ΣΔτ2 μεγαλώνει αν συνυπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου (πχ Παχυσαρκία, Οικογενειακό Ιστορικό, Μεταβολικό Σύνδρομο κλπ).
Και στις 2 καταστάσεις (IFG+IGT), αναφέρει ο Νίκος Γεωργιάδης, ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός είναι η Ινσουλινοαντίσταση που οδηγεί σε διαταραχη στην έκκριση της Ινσουλίνης. Στην IFG έχουμε ”ηπατική ινσουλινοαντίσταση” ενώ στην IGT έχουμε περιφερική ”μυϊκή ινσουλινοαντίσταση”.
‘Εχει ο προδιαβήτης συμπτώματα;
Συνήθως όχι. Καμιά φορά μπορεί να εμφανίζει ο ασθενής που έρχεται στο ιατρείο μας συμπτώματα όπως του ΣΔτ2, δηλαδή δίψα, συχνουρία, θολούρα, κόπωση κλπ ή άλλοτε να εμφανίζει κάποιες καταστάσεις που σχετίζονται με υπερινσουλιναιμία και αντίσταση στην ινσουλίνη, όπως η μελανίζουσα ακάνθωση (δερματικές βλάβες μελανού χρώματος με έντονη μυρωδιά σε σημεία πτυχώσεων του δέρματος πχ αυχένα ή μασχάλες).
Επιδημιολογικά στοιχεία
Σήμερα, σε παγκόσμιο επίπεδο περισσότερα από 720.000.000 άτομα έχουν Προδιαβήτη (δηλαδή όσοι σχεδόν είναι και οι διαβητικοί)
Ειδικότερα, στις ΗΠΑ ο 1 στους 3 είναι προδιαβητικός και μάλιστα από αυτούς μόνο το 10-11% το γνωρίζει.
Οι ηλικίες με την μεγαλύτερη επίπτωση είναι από 45-65 ετών με τάση αυξητική του ποσοστού στα επόμενα 20 χρόνια.
Στην Ελλάδα το 2021, είχαμε καταγεγραμμένους 11,9% διαβητικούς και 12,4% επιπολασμό προδιαβήτη.
Ποιοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εξέλιξης από προδιαβήτη σε διαβήτη
- Μη τροποποιήσιμοι
– Ηλικία (>45ετών), Οικογενειακό ιστορικό και Διαβήτης Κυήσεως - Τροποποιήσιμοι
– Παχυσαρκία
– Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
– IFG ή/και IGT
– Μεταβολικό Σύνδρομο (Τριγλ>250, HDL<35, Υπέρταση)
– Διαταραχές Ύπνου (ιδιαίτερα Υπνική Άπνοια) και Διαταραχές Κιρκάδιου Ρυθμού
– Κάπνισμα
– Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS)
– Λοιμώξεις (HIV), Χρόνια Παγκρεατίτιδα, Φάρμακα (πχ κορτικοθεραπεία)
Παρόλα αυτά, επισημαίνει ο κ. Ν. Γεωργιάδης, οι σωστές Υγιεινοδιαιτητικές Οδηγίες και η σωστή παρέμβαση στον τρόπο ζωής (lifestyle), κυρίως η απώλεια βάρους, η άσκηση και η σωστή διατροφή αλλά και η διακοπή καπνίσματος (που μειώνει τον κίνδυνο μετάβασης από προδιαβήτη σε ΣΔτ2 κατά 30-40%) καθώς και η παρέμβαση μας στους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου) μπορούν να οδηγήσουν ακόμα και στην Υποστροφή (remission) του προδιαβήτη και να μην εκδηλωθεί ποτέ ο ΣΔτ2.
- ο 1 στους 3 θα παραμείνει για πάντα προδιαβητικός
- ο 1 στους 3 με σωστές υγιεινοδιαιτητικές οδηγίες θα επιστρέψει στην νορμο-φυσιολογική κατάσταση.
Μέχρι σήμερα πάντως, οι μελέτες δεν έχουν αποδείξει ότι χρειάζεται να χορηγούμε φάρμακα στον προδιαβήτη.
