Στην 3η ημέρα του συνεδρίου ASCO, ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης SERENA-6, που εστιάζει στη χρήση του camizestrant, ενός φαρμάκου της κατηγορίας των εκλεκτικών αποδομητών των οιστρογονικών υποδοχέων (SERD). Την 4η ημέρα, παρουσιάστηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης DESTINY-Breast09, που συγκρίνει την κλασική χημειοθεραπεία με τη νεότερη θεραπεία trastuzumab deruxtecan στην πρώτη γραμμή θεραπείας του HER2-θετικού μεταστατικού καρκίνου μαστού.
Τα στοιχεία σχολιάζουν οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου, Μιχάλης Λιόντος (Επίκουρος Καθηγητής Ογκολογίας), Δρ. Μαρία Καπαρέλου (Παθολόγος – Ογκολόγος), Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Θεραπευτικής-Επιδημιολογίας-Προληπτικής Ιατρικής) και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινική.
SERENA-6: Η σημασία της ταχύτερης έναρξης θεραπείας
Η μελέτη SERENA-6 έδειξε ότι η θεραπεία με camizestrant σε συνδυασμό με CDK4/6 αναστολέα προσφέρει μεγαλύτερο όφελος στους ασθενείς που εμφανίζουν μετάλλαξη ESR1, συγκριτικά με τη συνέχιση της αγωγής με αναστολέα αρωματάσης. Οι ασθενείς αυτοί ελέγχονταν περιοδικά για μεταλλάξεις του ESR1 γονιδίου, και η θεραπεία τροποποιούνταν προτού εμφανιστεί απεικονιστική ή κλινική επιδείνωση της νόσου. Τα δεδομένα δείχνουν ότι η πρώιμη παρέμβαση με camizestrant μείωσε την πιθανότητα υποτροπής κατά 56%, ενώ αύξησε το διάστημα ελεύθερο νόσου από 9 μήνες σε 16 μήνες.
DESTINY-Breast09: Μια νέα εποχή στην anti-HER2 θεραπεία
Η μελέτη DESTINY-Breast09 συνέκρινε τη δοσεταξέλη σε συνδυασμό με trastuzumab και pertuzumab με το trastuzumab deruxtecan ως πρώτη γραμμή θεραπείας. Οι ασθενείς που έλαβαν το trastuzumab deruxtecan είχαν διάστημα ελεύθερο προόδου νόσου αυξημένο πάνω από ένα έτος, με μείωση του κινδύνου υποτροπής κατά 44% και υψηλότερο ποσοστό ανταπόκρισης στη θεραπεία (85.1% έναντι 78.6%).
Νέα δεδομένα και προκλήσεις στη θεραπεία
Η μελέτη DESTINY-Breast09 ανέδειξε επίσης σημαντικές προκλήσεις, καθώς το 12% των ασθενών εμφάνισε διάμεση πνευμονίτιδα, μια γνωστή παρενέργεια του trastuzumab deruxtecan, ενώ δύο ασθενείς κατέληξαν λόγω επιπλοκών. Παρά τη βελτιωμένη αποτελεσματικότητα, οι ειδικοί τονίζουν την ανάγκη για προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών που λαμβάνουν τη θεραπεία, ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι.
Η σημασία της πρώιμης αλλαγής θεραπείας
Τα δεδομένα της SERENA-6 δείχνουν ότι η πρώιμη τροποποίηση της θεραπείας κατά την ανάπτυξη αντίστασης στον ορμονοευαίσθητο καρκίνο μαστού μπορεί να μεγιστοποιήσει το όφελος από την πρώτη γραμμή θεραπείας. Η στρατηγική αυτή μπορεί να αλλάξει την κλινική πρακτική, επιτρέποντας στους ασθενείς να διατηρήσουν υψηλότερη ποιότητα ζωής και να καθυστερήσουν την εξέλιξη της νόσου.
Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών αλλάζουν τα δεδομένα στη θεραπεία του ορμονοευαίσθητου και HER2-θετικού μεταστατικού καρκίνου μαστού, προσφέροντας νέες ελπίδες για βελτιωμένη αποτελεσματικότητα και μεγαλύτερη παράταση ελεύθερης νόσου.
