| Σε αυτήν την μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν εξατομικευμένα δεδομένα ασθενών από 6 τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που συνέκριναν τη μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 με διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (dual antiplatelet therapy-DAPT) σε καθορισμένα καταληκτικά σημεία, σε 25.960 ασθενείς χωρίς ένδειξη για από του στόματος αντιπηκτική αγωγή που υποβλήθηκαν σε διαδερμική στεφανιογραφία (percutaneous coronary intervention- PCI). Τελικά, 24.394 ασθενείς διατηρήθηκαν στην ανάλυση ανά πρωτόκολλο (12.403 ασθενείς που έλαβαν DAPT, 8.292 ασθενείς που έλαβαν μονοθεραπεία τικαγρελόρης, 3.654 ασθενείς που έλαβαν μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη, 45 ασθενείς που έλαβαν μονοθεραπεία με πρασουγρέλη). Οι μελέτες μονοθεραπείας τικαγκρελόρης διεξήχθησαν στην Ασία, την Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική ενώ όλες οι μελέτες μονοθεραπείας με κλοπιδογρέλη διεξήχθησαν στην Ασία. Η τικαγκρελόρη δεν ήταν κατώτερη της DAPT για το πρωτεύον καταληκτικό σημείο (HR: 0,89, 95% CI: 0,74-1,06, P για μη κατωτερότητα = 0,004), αλλά η κλοπιδογρέλη δεν ήταν μη κατώτερη (HR: 1,37 95% CI: 1,01-1,87 P για μη κατωτερότητα > 0,99), ενώ σχετίστηκε με μη καρδιαγγειακό θάνατο. Ο κίνδυνος μείζονος αιμορραγίας ήταν χαμηλότερος και με τη μονοθεραπεία με τικαγκρελόρη (HR: 0,47, 95% CI: 0,36-0,62 P<0,001) και με τη μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη (HR: 0,49, 95% CI: 0,30-0,81, Ρ=0,006 Pinteraction =0,88) σε σύγκριση με τη DAPT. Τα NACE συμβάντα (net adverse clinical events-NACE, συμπεριλαμβανομένου του πρωτογενούς καταληκτικού σημείου και της μείζονος αιμορραγίας) ήταν χαμηλότερα με την τικαγκρελόρη (HR: 0,74, 95% CI:0,64-0,86, P<0,001), αλλά όχι με μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη (HR: 1,00, 95% CI: 0,78-1,28, Ρ = 0,99 P interaction =0,04) σε σύγκριση με τη DAPT. Διαπιστώθηκε ότι η μονοθεραπεία με τικαγρελόρη δεν ήταν κατώτερη από την DAPT όσον αφορά το θάνατο από όλες τις αιτίες, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και ήταν ανώτερη όσον αφορά τη μείζονα αιμορραγία και τα NACE συμβάντα. Η μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη συσχετίστηκε ομοίως με μειωμένη μείζονα αιμορραγία, ωστόσο δεν αναδείχθηκε κατώτερη της DAPT όσον αφορά το θάνατο από όλες τις αιτίες, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κυρίως λόγω των αποτελεσμάτων μίας μελέτης με ασθενείς από την Ανατολική Ασία και του αυξημένου κινδύνου θνησιμότητας μη καρδιαγγειακής αιτιολογίας. |
Άρθρο: (Ticagrelor or Clopidogrel Monotherapy vs Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Patient-Level Meta-Analysis | Clinical Pharmacy and Pharmacology | JAMA Cardiology | JAMA Network
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2816711)
Πηγή: https://www.imetha.gr/
