Μηχανική υποβοήθηση της κυκλοφορίας σε υψηλού κινδύνου PCI

Γυναίκα 87 ετών με ατομικό αναμνηστικό δυσλιπιδαίμιας, υπέρτασης και αγγειοπλασθείσας στεφανιαίας νόσου (ASC 2011 – PCI LAD +LCX)- (ACS 2017 – PCI LCX), διεκομίσθη στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, λόγω προκάρδιου άλγους συσφικτικού χαρακτήρα με συνοδό δύσπνοια.

Κατά την είσοδό της στο ΤΕΠ ΑΠ:160/100mmHg, ΣΦ=80bpm,  SpO2=91%. To ηλεκτροκαρδιογράφημα προσέλευσης της ασθενούς ήταν το παρακάτω: 

Το υπερηχογράφημα καρδιάς  ήταν το ακόλουθο:

  • Υποκινησία κορυφής, κορυφαίων τμημάτων και προσθίου τοιχώματος. Ακινησία κατωτέρου
  • Σοβαρά επηρεασμένη λειτουργικότητα αριστερής κοιλίας,EF=25%
  • Ήπια ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτικής
  • Περικαρδιακή κοιλότητα ελεύθερη

Η ασθενής εισήχθη στη μονάδα εμφραγμάτων λόγω NSTEMI οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Ακολούθησε στεφανιογραφικός έλεγχος που ανέδειξε:

Στέλεχος: Υφολική στην έκφυσή του

Πρόσθιος κατιών: Υφολική στην έκφυσή του

Περισπώμενη: Υφολική στην έκφυσή της

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία: Απόφραξη στο 1ο τριτημόριο

Syntax score : 33, Euroscore II:  16,36

Η ασθενής δεν επιθυμούσε χειρουργική παρέμβαση. Οπότε αποφασίστηκε  διενέργεια αγγειοπλαστικής (PCI).

Υψηλού κινδύνου PCI:



The Role of Hemodynamic Support in High-risk Percutaneous Coronary Intervention-USC

Πλέον πραγματοποιούνται αγγειοπλαστικές υψηλού ρίσκου με τη χρήση συσκευών μηχανικής υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας. Οι συσκευές επιπλέον έχουν σημαντική θέση στη καρδιογενή κλαταπληξία.

Στόχοι:

  • Η αποκατάσταση ή διατήρηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων στα φυσιολογικά όρια
  • Η άρδευση των οργάνων στις περιπτώσεις καρδιογενούς καταπληξίας
  • Η υποστήριξη της συστηματικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας στις περιπτώσεις υψηλού ρίσκου αγγειοπλαστικών
  • Η μείωση των ενδοκαρδιακών πιέσεων πλήρωσης
  • Η μείωση των όγκων και του έργου της αριστερής κοιλίας
  • Η μείωση της μυοκαρδιακής κατανάλωσης οξυγόνου

ΣΥΣΚΕΥΕΣ:

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΣΥΣΚΕΥΩΝ:


Mechanical Circulatory Support in Patients with Cardiogenic Shock DOI 10.1007/s11936-020-0804-6

Impella LV Support Systems are FDA-approved (PMA approval P140003) to provide temporary LV support in patients undergoing a percutaneous coronary intervention (PCI) procedure or in cardiogenic shock.

Impella

Η ασθενής υποβλήθηκε σε αγγειοπλαστική με τη χρήση Impella

Στο αιμοδυναμικό εργαστήριο:

Συμπέρασμα: Επιτυχής PCI στελέχους, προσθίου κατιόντα κλάδου και περισπωμένης αρτηρίας

Επιμέλεια: Στυλιανός Πετούσης, Επιμελητής Α’ Καρδιολογικής κλινικής, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Κλάδου Ελένη, Ειδικευόμενη Καρδιολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Νέα μελέτη για την κολπική μαρμαρυγή: Αυτή είναι η γνωστή βιταμίνη που μειώνει τον κίνδυνο μέχρι και 32%

Μια βιταμίνη που πρέπει να υπάρχει στην διατρόφη μας, είναι ικανή να μειώσει τον κίνδυνο της κολπικής μαρμαρυγής πάνω από 30%, σύμφωνα με τους...

Η δίαιτα DASH είναι πιθανό να μειώνει τον κίνδυνο καρδιοπάθειας σε γυναίκες με καρκίνο μαστού

Δίνει έμφαση στα φρούτα, τα λαχανικά, την ολική άλεση, την άπαχη πρωτεΐνη και τα χαμηλά σε λιπαρά γαλακτοκομικά. Η υγιεινή διατροφή μπορεί να μειώσει τον...

Υπέρταση, Stress και Guidelines

Στην πρόσφατη έκδοση (2023) των νέων οδηγιών (guidelines) της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης (ESH) η επίδραση του stress στην εμφάνιση χρόνιας υπέρτασης θεωρείται μικρή, αλλά και η αντιμετώπιση του...

Ετικέτες