Μηχανική υποβοήθηση της κυκλοφορίας σε υψηλού κινδύνου PCI

Γυναίκα 87 ετών με ατομικό αναμνηστικό δυσλιπιδαίμιας, υπέρτασης και αγγειοπλασθείσας στεφανιαίας νόσου (ASC 2011 – PCI LAD +LCX)- (ACS 2017 – PCI LCX), διεκομίσθη στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, λόγω προκάρδιου άλγους συσφικτικού χαρακτήρα με συνοδό δύσπνοια.

Κατά την είσοδό της στο ΤΕΠ ΑΠ:160/100mmHg, ΣΦ=80bpm,  SpO2=91%. To ηλεκτροκαρδιογράφημα προσέλευσης της ασθενούς ήταν το παρακάτω: 

Το υπερηχογράφημα καρδιάς  ήταν το ακόλουθο:

  • Υποκινησία κορυφής, κορυφαίων τμημάτων και προσθίου τοιχώματος. Ακινησία κατωτέρου
  • Σοβαρά επηρεασμένη λειτουργικότητα αριστερής κοιλίας,EF=25%
  • Ήπια ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτικής
  • Περικαρδιακή κοιλότητα ελεύθερη

Η ασθενής εισήχθη στη μονάδα εμφραγμάτων λόγω NSTEMI οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Ακολούθησε στεφανιογραφικός έλεγχος που ανέδειξε:

Στέλεχος: Υφολική στην έκφυσή του

Πρόσθιος κατιών: Υφολική στην έκφυσή του

Περισπώμενη: Υφολική στην έκφυσή της

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία: Απόφραξη στο 1ο τριτημόριο

Syntax score : 33, Euroscore II:  16,36

Η ασθενής δεν επιθυμούσε χειρουργική παρέμβαση. Οπότε αποφασίστηκε  διενέργεια αγγειοπλαστικής (PCI).

Υψηλού κινδύνου PCI:



The Role of Hemodynamic Support in High-risk Percutaneous Coronary Intervention-USC

Πλέον πραγματοποιούνται αγγειοπλαστικές υψηλού ρίσκου με τη χρήση συσκευών μηχανικής υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας. Οι συσκευές επιπλέον έχουν σημαντική θέση στη καρδιογενή κλαταπληξία.

Στόχοι:

  • Η αποκατάσταση ή διατήρηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων στα φυσιολογικά όρια
  • Η άρδευση των οργάνων στις περιπτώσεις καρδιογενούς καταπληξίας
  • Η υποστήριξη της συστηματικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας στις περιπτώσεις υψηλού ρίσκου αγγειοπλαστικών
  • Η μείωση των ενδοκαρδιακών πιέσεων πλήρωσης
  • Η μείωση των όγκων και του έργου της αριστερής κοιλίας
  • Η μείωση της μυοκαρδιακής κατανάλωσης οξυγόνου

ΣΥΣΚΕΥΕΣ:

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΣΥΣΚΕΥΩΝ:


Mechanical Circulatory Support in Patients with Cardiogenic Shock DOI 10.1007/s11936-020-0804-6

Impella LV Support Systems are FDA-approved (PMA approval P140003) to provide temporary LV support in patients undergoing a percutaneous coronary intervention (PCI) procedure or in cardiogenic shock.

Impella

Η ασθενής υποβλήθηκε σε αγγειοπλαστική με τη χρήση Impella

Στο αιμοδυναμικό εργαστήριο:

Συμπέρασμα: Επιτυχής PCI στελέχους, προσθίου κατιόντα κλάδου και περισπωμένης αρτηρίας

Επιμέλεια: Στυλιανός Πετούσης, Επιμελητής Α’ Καρδιολογικής κλινικής, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Κλάδου Ελένη, Ειδικευόμενη Καρδιολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

1ο Διεθνές Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας – ICE 2022

Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία σε συνεργασία με τον Παγκύπριο Ιατρικό Σύλλογο διοργανώνουν το Διεθνές Συνέδριο ICE στο Ηράκλειο  Κρήτης, στις 2-4 Δεκεμβρίου 2022 στο ξενοδοχείο Atlantis. Το...

Ιατρική σχολή Πανεπιστημίου Κρήτης: Στην τελική φάση προετοιμασίας πρωτοκόλλου για τη δωρεά σώματος

Ενδείξεις για αύξηση των δωρητών σώματος ύστερα από το παράδειγμα του Κώστα Καζάκου Η λατινική ρήση «Mortui vivos docent» που σημαίνει «Οι νεκροί διδάσκουν τους...

Χορήγηση Paxlovid σε περιστατικά Covid-19: Mικρότερη πιθανότητα νοσηλείας κατά 51%

Το Paxlovid παρέχει προστασία έναντι σοβαρών εκβάσεων που σχετίζονται με την COVID-19, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ανοσία που παρέχεται από το εμβόλιο, σύμφωνα με μελέτη. Η εν λόγω...

Ετικέτες