Κατάλυση Προσθιοδιαφραγματικού Δεματίου: Ενδιαφέρον περιστατικό

Ασθενής 19 ετών υποβλήθηκε σε 2 επεμβάσεις κατάλυσης σε ηλικία 6 και 9 ετών, λόγω συμπτωματικού συνδρόμου προδιέγερσης (WPW).

Εικόνα 1: ΗΚΓ πριν την κατάλυση επί φλεβοκομβικού ρυθμού εμφανίζει προδιέγερση λόγω ύπαρξης προσθιοδιαφραγματικού έκτοπου δεματίου.

Στην πρώτη κατάλυση αναφέρεται ότι το δεμάτιο κατελύθει επιτυχώς με επιπλοκή την πρόκληση ιατρογενούς δεξιού σκελικού αποκλεισμού. Ο ασθενής μετά από μικρό χρονικό διάστημα υποτροπίασε και σε ηλικία 9 ετών υπεβλήθη σε δεύτερη προσπάθεια κατάλυσης η οποία ήταν ανεπιτυχής.

Προσήλθε τον Ιούνιο του 2020 για νέα προσπάθεια κατάλυσης λόγω συχνών, συμπτωματικών επεισοδίων ταχυκαρδίας παρά τη φαρμακευτική αγωγή που ελάμβανε (100mg ατενολόλης και 450mg προπαφαινόνης καθημερινά).

Εικόνα 2: ΗΚΓ επί παροξυσμού: Ρυθμική ταχυκαρδία με ευρύ σύμπλεγμα QRS συχνότητας 165σφ/λεπτό μορφολογίας RBBB αλλοδρομία , λόγω προϋπάρχοντος δεξιού σκελικού αποκλεισμού, και ορατή κολπική δραστηριότητα (βέλος).

Στο ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο προκλήθηκε η κλινική ταχυκαρδία με κύκλο 360 ms, πρωιμότερη κολπική εκπόλωση στο His και πρώιμη εκπόλωση των κόλπων με την ίδια αλληλουχία εκπόλωσης με κοιλιακό έκτακτο ερέθισμα που χορηγήθηκε όταν το His ήταν ανερέθιστο, εύρημα που αποδεικνύει τη συμμετοχή έκτοπου δεματίου στο μηχανισμό της ταχυκαρδίας (Εικόνα 3).

Η χαρτογράφηση του τργλωχινικού δακτυλίου έγινε επί ταχυκαρδίας με τη χρήση θηκαριού στήριξης Swartz SR1 (Abbott) όπου ο μικρότερος χρόνος VA (Εικόνα 4) καταγράφηκε στην προσθιοδιαφραγματική περιοχή και ακολούθως χορηγήθηκε ενέργεια με αποτέλεσμα την άμεση διακοπή της ταχυκαρδίας ( Εικόνα 5).

Επιμέλεια-Συγγραφή: Παναγιώτης Κουδούνης, Απόστολος Χρήστου, Μαρία Αγγελάκη, Απόστολος Κατσίβας, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Κοργιαλένειο – Μπενάκειο» Ε.Ε.Σ

Πηγή: https://www.hcs.gr/default.aspx?pageid=1181

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Aυξάνονται οι παχύσαρκοι παγκοσμίως

Το ποσοστό των υπέρβαρων εφήβων έχει τετραπλασιαστεί από το 1990. Παράλληλα προβλήματα, η παχυσαρκία και ο υποσιτισμός. Ο αριθμός των ανθρώπων που είναι υπέρβαροι έχει...

Τα ακανόνιστα γεύματα και η χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου συνδέονται με συχνούς πονοκεφάλους στους νέους

Τα ακανόνιστα γεύματα, όπως η παράλειψη του πρωινού, συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο συχνών πονοκεφάλων στα παιδιά και τους εφήβους, σύμφωνα με νέα μελέτη που...

Νανοσωματίδια στον καρκίνο, τα καρδιολογικά και την αντιγήρανση

Η νανοτεχνολογία τα τελευταία χρόνια έχει εφαρμογές στην αντιμετώπιση του καρκίνου, σε θέματα καρδιολογικά, ακόμη και στην αντιγήρανση Τα εμβόλια για την Covid είναι με...

Ετικέτες