Η μελέτη ECST-2 διενεργήθη σε 30 κέντρα στην Ευρώπη και τον Καναδά. Αρχικά σχεδιάστηκε για 2.000 ασθενείς, όμως διεκόπη μετά την τυχαιοποίηση 429 ατόμων (μέση ηλικία 72 ετών, 31% γυναίκες). Όλοι οι ασθενείς είχαν αθηροσκληρωτική στένωση καρωτίδας 50% ή μεγαλύτερη και χαμηλό έως ενδιάμεσο εκτιμώμενο κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου τα επόμενα 5 χρόνια, που ορίστηκε ως βαθμολογία Κινδύνου Καρωτιδικής Αρτηρίας (Carotid Artery Risk- CAR) μικρότερη από 20%. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν τη βέλτιστη ιατρική θεραπεία με φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης, αντιυπερτασικά, αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά, με στόχο: Ολική χοληστερόλη <4,0 mmol/L, LDL χοληστερόλη <2,0 mmol/L, αρτηριακή πίεση ≤135/85 mmHg για ασθενείς κάτω των 80 ετών και αρτηριακή πίεση ≤150/90 mmHg για ασθενείς 80 ετών και άνω
Για το πρωτογενές συνδυαστικό εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικής αιμορραγίας θανάτου, ή εμφράγματος του μυοκαρδίου, δεν παρατηρήθηκε διαφορά προσεγγίζοντας τα δύο έτη παρακολούθησης. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά για το καταληκτικό σημείου του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των ασθενών που έλαβαν τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή σε σύγκριση με όσους υπεβλήθησαν επιπλέον και θεραπεία επαναγγείωσης (6,0% έναντι 8,1%, HR: 0,68, 95% CI: 0,32-1,42). Υπήρξε μόνο ένας περιεγχειρητικός θάνατος (στην ομάδα επαναγγείωσης) ενώ ο αριθμός εμφραγμάτων του μυοκαρδίου ήταν αριθμητικά, αλλά μη στατιστικά σημαντικά υψηλότερος (4,9% έναντι 2,5%, HR: 2,00, 95% CI: 0,68-5,84). Συμπερασματικά, με τα μέχρι τώρα προκαταρκτικά δεδομένα της μελέτης ECST-2, η επαναγγείωση καρωτίδας σε ασθενείς με στένωση καρωτίδας τουλάχιστον 50% και χαμηλό/ενδιάμεσο κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι οποίοι βρίσκονται σε θεραπεία με τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή δε φάνηκε να μείωσε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικής αιμορραγίας, θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Άρθρο: (ECST-2: No Benefit of Carotid Revascularization on Top of Best Medical Therapy https://www.tctmd.com/news/ecst-2-no-benefit-carotid-revascularization-top-best-medical-therapy)
Πηγή: https://www.imetha.gr/
