H παρούσα ανάλυση αποτελεί μια post hoc ανάλυση της μελέτης ARAMIS. Περιελάμβανε 480 ασθενείς στο σύνολο 723 ασθενών της μελέτης ARAMIS, οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο υποομάδες αναλόγως της ύπαρξης ή μη απόφραξης μεγάλου αγγείου (36 ασθενείς με απόφραξη μεγάλου αγγείου και 444 ασθενείς χωρίς απόφραξη μεγάλου αγγείου). Σε κάθε υποομάδα, οι ασθενείς ταξινομήθηκαν περαιτέρω είτε σε χορήγηση διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής (Dual antiplatelet therapy –DAPT) είτε ενδοφλέβιας θρομβόλυσης με αλτεπλάση. Η πρωτογενής έκβαση ήταν η πρώιμη νευρολογική επιδείνωση στις 24 ώρες και ορίστηκε ως η βαθμολογία της κλίμακας βαρύτητας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ΝΙΗSS ίση ή μεγαλύτερη από 4, συγκριτικά με την αρχική τιμή και οι εκβάσεις ασφάλειας ήταν η συμπτωματική ενδοκράνια αιμορραγία και τα αιμορραγικά συμβάντα κατά τη διάρκεια της μελέτης. Σε σύγκριση με την ενδοφλέβια αλτεπλάση, ανευρέθηκε χαμηλότερο ποσοστό πρώιμης νευρολογικής επιδείνωσης μετά από χορήγηση DAPT στην ομάδα χωρίς απόφραξη μεγάλου αγγείου (προσαρμοσμένη διαφορά κινδύνου: -4,8% [95% CI: -6,9% έως -2,6%] P<0,001), αλλά όχι στην ομάδα απόφραξης μεγάλου αγγείου (προσαρμοσμένη διαφορά κινδύνου: 2,3% [95% CI: -17,6% έως 22,3%] P=0,82). Η αλληλεπίδραση ήταν οριακά μη στατιστικώς σημαντική μεταξύ των υποομάδων (P=0,06). Στην ομάδα χωρίς απόφραξη μεγάλου αγγείου, ανευρέθηκε χαμηλότερο ποσοστό αιμορραγικών συμβάντων μετά τη χορήγηση DAPT, συγκριτικά με τη χορήγηση ενδοφλέβιας αλτεπλάσης (προσαρμοσμένη διαφορά κινδύνου: -6,4% [95% CI: -8,9% έως -3,9%]· P<0,001). Συμπερασματικά, η διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στα ήπιας βαρύτητας οξέα ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια χωρίς απόφραξη μεγάλου αγγείου, συσχετίστηκε με μικρότερη πιθανότητα νευρολογικής επιδείνωσης και με καλύτερο προφίλ ασφάλειας σε σχέση με την ενδοφλέβια θρομβόλυση με αλτεπλάση.
Άρθρο: (Dual Antiplatelet Versus Alteplase for Early Neurologic Deterioration in Minor Stroke With Versus Without Large Vessel Occlusion: Prespecified Post Hoc Analysis of the ARAMIS Trial
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.124.048248 )
Πηγή: https://www.imetha.gr/
