Η χειρουργική θεραπεία επαναγγείωσης σε ασθενείς με χρόνια κρίσιμη ισχαιμία άκρου και επαρκή μείζονα σαφηνή σχετίζεται με σημαντικά μειωμένο κίνδυνο ισχαιμίας του άκρου ή θανάτου σε σχέση με την ενδαγγειακή θεραπεία.

Σε δύο παράλληλες μελέτες κοόρτης συμμετείχαν 1.830 ασθενείς με χρόνια κρίσιμη ισχαιμία άκρου (chronic limb-threatening ischemia-CLTI) και περιφερική αρτηριακή νόσο. Οι ασθενείς που είχαν μόνο ένα τμήμα της μείζονος σαφηνούς φλέβας που μπορούσε να χρησιμοποιηθεί, ταξινομήθηκαν στην κοόρτη 1 και οι ασθενείς που χρειάζονταν εναλλακτικό αγωγό παράκαμψης στην κοόρτη 2. Το πρωτογενές καταληκτικό σημείο που περιελάμβανε τον ακρωτηριασμό άνωθεν της ποδοκνημικής ή νέα παρέμβαση επαναγγείωσης του άκρου ή θάνατο οποιασδήποτε αιτιολογίας. Στην κοόρτη 1, μετά από διάμεση παρακολούθηση 2,7 ετών, το πρωτογενές καταληκτικό σημείο  παρατηρήθηκε σε 302 από τους 709 ασθενείς (42,6%) που υπεβλήθησαν σε χειρουργική αντιμετώπιση και σε 408 από τους 711 ασθενείς (57,4%) στην υποομάδα της ενδαγγειακής θεραπείας (HR: 0,68, 95% CI: 0,59-0,79, Ρ<0,001). Στην κοόρτη 2, το πρωτογενές καταληκτικό σημείο  παρατηρήθηκε σε 83 από τους 194 ασθενείς (42,8%) που υπεβλήθησαν σε χειρουργική αντιμετώπιση και σε 95 από τους 199 ασθενείς (47,7%) στην υποομάδα της ενδαγγειακής θεραπείας (HR:0,79, 95% CI:0,58- 1,06 P=0,12) μετά από διάμεση παρακολούθηση 1,6 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν παρόμοια στις δύο επιμέρους υποομάδες. Συμπερασματικά, μεταξύ των ασθενών με CLTI με επαρκώς λειτουργούσα μείζονα σαφηνή φλέβα, ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητου αγγειακού συμβάντος του άκρου ή θανάτου ήταν σημαντικά χαμηλότερη στη χειρουργική υποομάδα από ότι στην υποομάδα της ενδαγγειακής αντιμετώπισης.

Άρθρο:(Surgery or Endovascular Therapy for Chronic Limb-Threatening Ischemia https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207899 )

Πηγή: https://www.imetha.gr/

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

ΣΦΕΕ: Οι 7 απαντήσεις της Φαρμακοβιομηχανίας στις Φαρμακαποθήκες για τις ελλείψεις φαρμάκων

Απάντηση σε όσα καταλογίζουν οι Φαρμακαποθηκάριοι στην ξένη Φαρμακοβιομηχανία για τις ελλείψεις φαρμάκων στην αγορά, δίνει ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ). Ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών...

Εμβόλια κατά της COVID: Έρχονται νέες οδηγίες για απλοποίηση του εμβολιασμού – Τι θα κάνει η Ελλάδα

Ξεκίνησε νέος κύκλος επιστημονικών συνεδριάσεων από ομάδα ανεξάρτητων εμπειρογνωμόνων του αμερικανικού FDA, για την πορεία των εμβολιασμών κατά της COVID-19. Οδηγό και για τις υπόλοιπες...

ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ ΤΗΣ ΓΗΡΑΝΣΗΣ ΚΑΙ ΜΑΚΡΟΖΩΙΑ: ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ‘Η ΟΥΤΟΠΙΑ; 

O χρόνος ζωής   έχει σχεδόν διπλασιαστεί τα τελευταία εκατόν πενήντα με διακόσια χρόνια. Η αύξηση όμως του προσδόκιμου της επιβίωσης σήμερα, οφείλεται κυρίως στην πρόληψη καθώς...

Ετικέτες