Φαρμακευτική θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας- Νεότερα δεδομένα

Οι τρέχουσες οδηγίες στην Καρδιακή ανεπάρκεια( ΚΑ) με χαμηλό ΚΕ (HFrEF) συνιστούν εκτός των διουρητικών, τον φαρμακευτικό συνδυασμό αναστολέων νεπρυλισίνης και AT1 υποδοχέων (ARNI), β-αποκλειστών και ανταγωνιστών της αλδοστερόνης (MRA) σαν το χρυσό θεραπευτικό standard. Μετα-ανάλυση τριών μελετών (EMPHASIS-HF, PARADIGM-HF και DAPA-HF) με δεδομένα από 15.880 ασθενών (78% άνδρες, 22% γυναίκες) με HFrEF έδειξε ότι ο συνδυασμός ARNI, β blocker, MRA και ανταγωνιστικού αναστολέα του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 ( SGLT2-Inhibitor) πρέπει να είναι το νέο θεραπευτικό standard της ΚΑ. Η ανάλυση έδειξε ότι η χρήση του σύγχρονου αυτού σχήματος (β blocker, ARNI, MRA και SGLT2 inhibitor) μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου ή νοσηλείας για ΚΑ (hazard ratio 0 38 [95%CI 0・30–0・47]), και ίσως να επιμηκύνει και τη ζωή κατά 1-6 χρόνια ανάλογα με την ηλικία έναρξης της θεραπείας( 2-7 έτη για έναρξη σε 80 ετών ασθενείς ,8·3 επιπρόσθετα χρόνια για έναρξη σε 55 ετών ασθενείς). Οι συγγραφείς βρήκαν επίσης ότι αλλάζοντας σε ARNI έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου(ACE inhibitor) ) ή αποκλειστή των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) και προσθέτοντας SGLT2 inhibitor σε έναν β blocker και MRA το σχήμα μειώνει τον θάνατο από ΚΑ ή την νοσηλεία για ΚΑ (hazard ratio 0・64 [95% CI 0・52–0・78]) και μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο επιβίωσης κατά 0.8-1 χρόνια. 

Article : Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetimebenefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies inpatients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparativeanalysis of three randomised controlled trials. Lancet 2020; published onlineMay 21

Επιμέλεια: Ιωάννης Γουδέβενος, Ομότιμος Καθηγητής Καρδιολογίας, Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Πρόγραμμα για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας – Δωρεάν διατροφολόγοι και φαρμακευτική αγωγή από τον Ιούνιο

Στη χώρα μας, με βάση τα πλέον πρόσφατα στοιχεία, μόνο το 30,3% του γενικού πληθυσμού βρίσκεται εντός ορίων κανονικού βάρους, ενώ το 37,6 %...

Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων: Προς κατάργηση οι ΜΕΘ COVID – Καμία απόφαση για τις μάσκες και τα επισκεπτήρια σε δομές Υγείας

Συνεδρίαση για την αλλαγή των πρωτοκόλλων στη διαχείριση των ασθενών με COVID στα Δημόσια Νοσοκομεία πραγματοποίησε μετά από μήνες, η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων. Στο «τραπέζι» της...

Ο Γ. Κοχιαδάκης, πρόεδρος ΕΚΕ για τον αιφνίδιο θάνατο και τη σημασία της πρόληψης

Έτος ευαισθητοποίησης για τον αιφνίδιο θάνατο ανακηρύσσει το 2023 η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ), αντιλαμβανόμενη την αξία που έχει η πλήρης και στοχευμένη ενημέρωση...

Ετικέτες