back to top

Φαρμακευτική θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας- Νεότερα δεδομένα

Οι τρέχουσες οδηγίες στην Καρδιακή ανεπάρκεια( ΚΑ) με χαμηλό ΚΕ (HFrEF) συνιστούν εκτός των διουρητικών, τον φαρμακευτικό συνδυασμό αναστολέων νεπρυλισίνης και AT1 υποδοχέων (ARNI), β-αποκλειστών και ανταγωνιστών της αλδοστερόνης (MRA) σαν το χρυσό θεραπευτικό standard. Μετα-ανάλυση τριών μελετών (EMPHASIS-HF, PARADIGM-HF και DAPA-HF) με δεδομένα από 15.880 ασθενών (78% άνδρες, 22% γυναίκες) με HFrEF έδειξε ότι ο συνδυασμός ARNI, β blocker, MRA και ανταγωνιστικού αναστολέα του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 ( SGLT2-Inhibitor) πρέπει να είναι το νέο θεραπευτικό standard της ΚΑ. Η ανάλυση έδειξε ότι η χρήση του σύγχρονου αυτού σχήματος (β blocker, ARNI, MRA και SGLT2 inhibitor) μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου ή νοσηλείας για ΚΑ (hazard ratio 0 38 [95%CI 0・30–0・47]), και ίσως να επιμηκύνει και τη ζωή κατά 1-6 χρόνια ανάλογα με την ηλικία έναρξης της θεραπείας( 2-7 έτη για έναρξη σε 80 ετών ασθενείς ,8·3 επιπρόσθετα χρόνια για έναρξη σε 55 ετών ασθενείς). Οι συγγραφείς βρήκαν επίσης ότι αλλάζοντας σε ARNI έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου(ACE inhibitor) ) ή αποκλειστή των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) και προσθέτοντας SGLT2 inhibitor σε έναν β blocker και MRA το σχήμα μειώνει τον θάνατο από ΚΑ ή την νοσηλεία για ΚΑ (hazard ratio 0・64 [95% CI 0・52–0・78]) και μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο επιβίωσης κατά 0.8-1 χρόνια. 

Article : Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetimebenefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies inpatients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparativeanalysis of three randomised controlled trials. Lancet 2020; published onlineMay 21

Επιμέλεια: Ιωάννης Γουδέβενος, Ομότιμος Καθηγητής Καρδιολογίας, Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Η Τεχνητή Νοημοσύνη «διαβάζει» την καρδιά σε βάθος δεκαετίας

Ενα συγκεκριμένο μοντέλο Τεχνητής Νοημοσύνης θα μπορούσε να ανιχνεύει με υψηλή ακρίβεια φλεγμονές στην καρδιά που δεν είναι διακριτές σε «κλασικές εξετάσεις», όπως η αξονική τομογραφία. Νέο κεφάλαιο...

Υπερπαραθυρεοειδισμός: Πώς επηρεάζει την υγεία μας

Ποιοι τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού υπάρχουν; Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται όπισθεν του θυρεοειδούς  και εκκρίνουν την παραθορμόνη, εξαιρετικά σημαντική για τον οργανισμό, που συμμετέχει και ρυθμίζει το...

«Στο μέλλον θα συνυπάρχουν οι μηχανές με τον άνθρωπο, ακόμα και μέσα στο σώμα του»

Ο Καθηγητής Φαρμακολογίας και Συστημικής Φυσιολογίας, στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Cincinnati των ΗΠΑ, κ. Κωνσταντίνος Δροσάτος μιλά για τη Βιοτεχνολογία και τα επιτεύγματά...

Ετικέτες