Φαρμακευτική θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας- Νεότερα δεδομένα

Οι τρέχουσες οδηγίες στην Καρδιακή ανεπάρκεια( ΚΑ) με χαμηλό ΚΕ (HFrEF) συνιστούν εκτός των διουρητικών, τον φαρμακευτικό συνδυασμό αναστολέων νεπρυλισίνης και AT1 υποδοχέων (ARNI), β-αποκλειστών και ανταγωνιστών της αλδοστερόνης (MRA) σαν το χρυσό θεραπευτικό standard. Μετα-ανάλυση τριών μελετών (EMPHASIS-HF, PARADIGM-HF και DAPA-HF) με δεδομένα από 15.880 ασθενών (78% άνδρες, 22% γυναίκες) με HFrEF έδειξε ότι ο συνδυασμός ARNI, β blocker, MRA και ανταγωνιστικού αναστολέα του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 ( SGLT2-Inhibitor) πρέπει να είναι το νέο θεραπευτικό standard της ΚΑ. Η ανάλυση έδειξε ότι η χρήση του σύγχρονου αυτού σχήματος (β blocker, ARNI, MRA και SGLT2 inhibitor) μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου ή νοσηλείας για ΚΑ (hazard ratio 0 38 [95%CI 0・30–0・47]), και ίσως να επιμηκύνει και τη ζωή κατά 1-6 χρόνια ανάλογα με την ηλικία έναρξης της θεραπείας( 2-7 έτη για έναρξη σε 80 ετών ασθενείς ,8·3 επιπρόσθετα χρόνια για έναρξη σε 55 ετών ασθενείς). Οι συγγραφείς βρήκαν επίσης ότι αλλάζοντας σε ARNI έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου(ACE inhibitor) ) ή αποκλειστή των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) και προσθέτοντας SGLT2 inhibitor σε έναν β blocker και MRA το σχήμα μειώνει τον θάνατο από ΚΑ ή την νοσηλεία για ΚΑ (hazard ratio 0・64 [95% CI 0・52–0・78]) και μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο επιβίωσης κατά 0.8-1 χρόνια. 

Article : Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetimebenefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies inpatients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparativeanalysis of three randomised controlled trials. Lancet 2020; published onlineMay 21

Επιμέλεια: Ιωάννης Γουδέβενος, Ομότιμος Καθηγητής Καρδιολογίας, Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά για τις περισσότερες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος

Σε μεγάλη μελέτη ατόμων που ζήτησαν θεραπεία στις ΗΠΑ για λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος διαπιστώθηκε ότι η χρήση αντιβιοτικών δεν είχε μετρήσιμο αντίκτυπο...

Οστεοπόρωση: Αλήθεια και μύθοι

Ακούστε τον κ. Ηλία Παπαδόπουλο, Διευθυντή του Τμήματος Σπονδυλικής Στήλης ΥΓΕΙΑ να δίνει σημαντικές πληροφορίες για τις εξετάσεις οστεοπόρωσης και τις κατάλληλες πρακτικές πρόληψης...

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 17.4.2024 – Μελέτες

to be continued..... OMT:optical medical therapy Κατάλληλοι για την μελέτη ήταν ασθενείς που  προέκυψαν μετά από  ΣΦ  για  XΣΝ(83%) και ΟΣΣ με  ένοχη ευάλωτη πλάκα (>50%)...

Ετικέτες