ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 4.3.2024 – ΚΑΡΔΙΑΚΗ  ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

Στην

στα Τρίκαλα Θεσσαλίας (Συντονιστές|:  Α. Μελιδώνης, Γενοβέφα Κολοβού, Στ Φούσας, Ι Καλακάζαρος, Ι Bασιλειάδης) περαν των αναμνήσεων που αναβιώσαμε ξαναδιαπιστώσαμε το εντυπωσιακό επίπεδο των συναδέλφων της περιφέρειας από νοσοκομεία, κέντρα υγείας  αγροτικά ιατρεία! 

Τα στατιστικά στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ   που αποτυπώνουν τις αιτίες θανάτου για το έτος 2021. Πηγή των στοιχείων είναι τα πιστοποιητικά θανάτου που υποβάλλουν οι ιατροί και, για τις περιπτώσεις βίαιων ή αιφνίδιων θανάτων, οι Ιατροδικαστικές Υπηρεσίες

… συνέχεια για το φακελάκι

“Θέλοντες να κερδοσκοπώσιν, απελπίζουσιν επί ημέρας τον ασθενή δια προφάσεων ότι δεν υπάρχει κλίνη κενή και κατόπιν υποδεικνύεται εις αυτόν καταλλήλως να περάση από το γραφείον του βοηθού ιατρού του νοσοκομείου, όπου θα πληρώση δια να εφοδιασθή δια του κατάλληλου εγγράφου προς εισαγωγήν”. Από αγόρευση  στη Bουλή του Νικ. Αλεβιζάτου(παππού του νυν συνταγματολόγου και ιδρυτού της ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗΣ)  το 1911 όπου κατήγγειλε την εκμετάλλευση των  “απόρων ασθενών” από ορισμένους ιατρούς

…σαν να μη πέρασε μια μέρα. Τελικά Είναι στο DNA μας !

Συνάδελφοι- Συναδέλφισες

Αρθρο με τίτλο What Is a Mentor? Στο   Ν Εngl J Med 2024;390:683-4 (για τους εκκολαπτόμενους συναδέλφους)

Κάτι ανάλογο  από τον χώρο της τέχνης είπε και ο μεγάλος σκηνοθέτης Μάρτιν Σκοτσέζε,  στη συνέντευξη Τύπου της 74ης Μπερλινάλε 

“Πως  θα ξεχωρίσεις από όλο αυτό τον όγκο κάτι που αξίζει, πώς θα στρέψεις έναν νέο άνθρωπο προς κάτι που αξίζει; Κι όχι προς κάτι που είναι στη μόδα. Οι μόδες πεθαίνουν μέσα σε μία ημέρα…».

ΒREAKING NEWS

Προκηρύχθηκαν  στις 28 2 24  704 θέσεις γιατρών του ΕΣΥ.

45 θέσεις καρδιολόγων  στη πλειοψηφία επιμελητών Β(παρηγοριά στον άρρωστο). Σε  8 περιπτώσεις προσδιορίζει  εξειδικεύσεις(;φωτογραφικές) (1 ΗΦΜ στο ΚΑΤ, 5 επεμβατικών σε Ερυθρό, Αλεξάνδρας, Ιπποκράτειο Μυτιλήνη, Τρίκαλα και 2 παιδοκαρδιολόγων). Προκηρύχθηκαν ακόμη 35 θέσεις αλλά μαζί με 4-5 ειδικότητες για ΤΕΠ/ΜΕΘ/ΜΑΦ.  Ηδη ζωή νάχουμε (εγγεγραμμένοι στους Ιατρικούς συλλόγους) ξεπεράσαμε τους 4 000!

Με τους υπάρχοντες μισθούς θα μονολογεί ο Αδωνης. “Το μοναστήρι νάνε καλά και από καλογέρους βρίσκουμε” 

  O υπουργός Κ. Χατζηδάκης χειρουργήθηκε (χολο κυστεκτομή) στο ΑΤΤΙΚΟ νοσοκομείο, ο Μαν. Μαυρομάτης νοσηλεύεται στη ΜΕΘ του ΓΕΝΗΜΑΤΑΣ(περαστικά Μανόλο), η Καίτη Γκρέυ στη ΜΕΘ του Ωνασείου και η  κ. Λιάνα Κανέλλη στη ΜΕΘ του Ιατρικού Αθηνών(σαν πιστή κομμουνίστρια). Πάντως αποφάσισε να κόψει το κάπνισμα και τάχθηκε υπερ των εμβολιασμών.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ  ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ(HF) ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ(AF). Implications of Atrial Fibrillation for Guideline-Directed Therapy in Patients With Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2024;83:932-950

Κey points:

  1. AF and HF share common risk factors and coexist in up to 50% of patients. HF is a risk factor for incident AF and portends a higher stroke risk with AF. Similarly, AF in HF is associated with more symptoms, hospitalizations, and mortality risk across the entire spectrum of EF.
  2. A secondary analysis of HF trials suggests that ACE inhibitors and ARBs prevent new-onset AF. Compared with ACE inhibitors and ARBs, ARNIs did not lower AF risk in HF patients (regardless of EF) in trials. However, smaller studies suggest that ARNIs also promote reverse atrial remodeling in HF patients with AF.
  3. In BB trials among patients with HFrEF, patients on BBs had a lower incidence of AF and atrial flutter (AF/flutter). Efficacy of BBs in HFrEF patients with AF is conflicting between trials (lesser benefits in HFrEF with AF than HFrEF in sinus rhythm) and observational studies due to study design limitations. Furthermore, BB benefits in patients with HFpEF and HF with mid-range EF remain unknown.

  MINERALOCORTICOID RECEPTOR ANTAGONISTS (ΜRAs).  Post hoc analysis of trials suggests that eplerenone reduced incident AF in HFrEF and reduced mortality and hospitalization in HFrEF patients with and without AF. However, in HFpEF patients, spironolactone did not reduce AF incidence or recurrence but benefits with spironolactone persisted regardless of AF status. A trial with finerenone in type 2 diabetes patients with CKD reduced both incident AF and HF.

Spironolactone, eplerenone στεροειδή ΜRA.  fiinerenone  μη στεροειδές(διαφάνεια Ι Γουδέβενου)

  1. Post hoc analysis of SGLT2 inhibitor trials in DM patients with or at high risk for ΑSCVD suggests a reduced risk for AF/flutter with SGLT2 inhibitors. However, SGLT2 inhibitor trials in HFrEF and HFpEF do not show reduced AF/flutter risk with the group but benefits of SGLT2 inhibitors in HF are consistent regardless of AF status.
  2. Contemporary data examining effectiveness of digoxin in HF patients with AF are limited to observational data. These data suggest that when used in HF, a digoxin level of 0.5-0.9 ng/mL should be targeted. Newer trials are examining efficacy of digoxin in HF.
  3. Clinical trials and meta-analyses suggest increased risk of AF with ivabradine use in HFrEF patients but not HFpEF patients. Data on ivabradine in HFpEF are limited to small studies and likely underpowered to assess impact on AF. Ivabradine use is associated with heart rate lowering in AF.
  4. The GLP-1 receptor agonist semaglutide in HFpEF patients was associated with fewer adverse events due to AF. Studies show that GLP-1 agonists are associated with an increased heart rate but whether these agents incite AF remains unknown.

For HF patients (regardless of EF), rhythm control for AF with catheter ablation has been associated with reduced morbidity and mortality. In addition, rhythm control with antiarrhythmic drugs is also of benefit. However, among HFpEF patients undergoing AF ablation, data suggest an increased need for repeat ablation.

Σας παραθέτω για σύγκριση  τον αντίστοιχο  πίνακα 9.2. Management of AF in Patients With HF από τις πρόσφατες ACC/AHA ΑF guidelines

Φίλε πρόεδρε τηςΕλληνικής Εταιρείας Ψηφιακής Ιατρικής στις διεξοδικά ψηφιακές εξελίξεις που θα συζητήσετε  στο 20 Πανελλήνιο συνέδριο

σας ενημερώνω ότι μερικά πράγματα μας προσπερνάν!

Aυτός είναι ο Μπάλιος σε στάνη στο Μέτσοβο και

Ελαφριές Απόκριες!

 Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Αρτηριακή υπέρταση: Από τι προκαλείται και πώς θεραπεύεται;

Υπέρταση ονομάζεται η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι η πίεση που ασκεί το αίμα στο τοίχωμα των αρτηριών καθώς ρέει μέσα σε αυτές. Εξαρτάται...

Τεχνητή νοημοσύνη, αναγκαίες δεξιότητες και ο ρόλος των δημόσιων πανεπιστημίων

Μια πολύ ενδιαφέρουσα συζήτηση στο Delphi Forum για τις προκλήσεις που φέρνει η Τεχνητή Νοημοσύνη Βασική θεματική στο φετινό Delphi Forum και η Τεχνητή Νοημοσύνη...

Η Meta θα αναγνωρίζει από τον Μάιο τα περιεχόμενα που έχουν δημιουργηθεί από την Τεχνητή Νοημοσύνη

Ο αμερικανικός κολοσσός Meta θα αναγνωρίζει στα μέσα κοινωνικής δικτύωσής του τους ήχους, τις φωτογραφίες και τα βίντεο που έχουν δημιουργηθεί από τεχνητή νοημοσύνη...

Ετικέτες