Μετά τους ηλεκτρονικού φακέλους electronic medical records συνέχεια στη πρόοδο και αφήνουμε πίσω τη συμμορία της μιζέριας.
… μαλλιά από τσιώνη που λένε και οι φίλοι μου στα Τρίκαλα! Για να αναδειχθείς καλλιτεχνικά αλλά και ποδοσφαιρικά, παλαιότερα, από τη περιφέρεια- έπρεπε να μετακομίσεις στην Αθήνα. Τώρα βλέπουμε ότι και οι επιτυχημένες επιστημονικές εκδηλώσεις κατεβαίνουν και αυτές στην Αθήνα.
Στο τέλος στη Θεσσαλονίκη θα μείνουν μόνον οι Ράδιο Αρβύλα!
ΣΤΟΧΟΙ ΑΠ στους ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΎΣ
Σε ασθενείς >50 ετών(μέση ηλικία 64, 55% άνδρες, παρακολούθηση 5 χρόνια) ή εντατική ρύθμιση της ΑΠ <120 mmHg ήταν καλύτερη της συμβατικής ρύθμισης <140/ mm Hg. BPROAD trial. N Engl J Med 2025;392:1155-1167. Eίχε ανακοινωθεί στο ΑΗΑ 24
ΑΥΤΟΜΑΤΟΣ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ Spontaneous coronary artery dissection (SCAD)
Το SCAD ευθύνεται για το 1/3 των ΟΣΣ μεταξύ γυναικών <50 ετών και για τα μισά ΕΜ στις έγκυες γυναίκες. Αναδρομικό και προδρομικό registry έδειξε ότι η χορήγηση τικαγρελόρης προδικάζει δυσμενή έκβαση τόσο για τα ΚΑ συμβάντα όσο και για υποτροπή.
Dang QM, Psaltis PJ, Burgess S, et al. The Australian-New Zealand spontaneous coronary artery dissection cohort study: predictors of major adverse cardiovascular events and recurrence. Eur Heart J. Published online March 7, 2025. doi:10.1093/eurheartj/ehaf097
Μη “κόβετε” τα φάρμακα όταν “φτιάχνει” το ΚΕ
Τα ευρήματα της Καταγραφής ενθαρρύνουν τη συνέχιση RASi/ARNi, MRA σε HFimpEF( όταν το ΚΕ φτιάχνει από < 40 σε >40%). Για την διακοπή των β Blockers χρειάζονται κλινικές μελέτες.
Basile C, Lindberg F, Benson L, et al. Withdrawal of guideline-directed medical therapy in patients with heart failure and improved ejection fraction. Circulation. Published March 17, 2025. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.072855
Σε συγκεντρωτική ανάλυση η φινερενόνη μείωσε την εμφάνιση νέας έναρξης ΚΜ σ όλο το φάσμα των ασθενών με καρδιο-νεφρο-μεταβολικό σύνδρομο (3,9% vs 4.7%. Μέση διάρκεια παρακολούθησης 2.9 έτη. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση ήταν η μεγάλη ηλικία, ιστορικό ΚΑ, παχυσαρκία.
M A. Pabon, G Filippatos, BL. Claggett et al. Finerenone Reduces New-Onset Atrial Fibrillation across the Spectrum of Cardio- Kidney-Metabolism: the FINE-HEART Pooled Analysis. J Am Col Cardiol 2025 in press
AYTOANOΣΑ – ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ και ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ: ανάγκη για καρδιο – ρευματολογικά ιατρεία;
Εχοντας εκπαιδευθεί στην πρώτη και μοναδική ρευματολογική κλινική στη χώρα μας δεν είναι δύσκολο να αντιληφθείς πόσο δύσκολοι είναι οι ασθενείς με ρευματολογικά νοσήματα και ειδικά όταν μπλέξουν με καρδιαγγειακά(πχ σκληρόδερμα) Ο κίνδυνος για ΚΑ συμβάντα σ ασθενές ( συνήθως νεαρές γυναίκες) είναι 2-5 φορές αυξημένος.
Το είδος των εκδηλώσεων ποικίλει broad and vast. Συχνά μερικά όπως ο λύκος και η ρευματοειδής παρουσιάζονται πρώτα στο καρδιολόγο(περικαρδίτιδα)
Κοινός κρίκος είναι η φλεγμονή που όμως οι ρευματολόγοι και οι καρδιολόγοι τη βλέπουν από διαφορετική σκοπιά
Η συνεργασία να αρχίσει με την επικοινωνία. Για τους καρδιολόγους που ασχολούνται με τη πρόληψη πρώτο μέλημα η εκτίμηση του ΚΑ κινδύνου(τώρα και CTA)
The cardiovascular toxicities of immunomodulatory drugs confirm the most basic tenant of cardio-immunology — the CV system and the immune system are closely connected. All in all, this shows that cardiologists and rheumatologists should often work together.
Για την ιστορία οι πρώτες 2 D εικόνες για τις Libman Sacs εκβλαστήσεις από τον Πέτρο Νιχογιαννόπουλο. Nihoyannopoulos P Cardiac abnormalities in systemic lupus erythematosus: association with raised anticardiolipin antibodies. Circulation. 1990; 82:369 –375.
Για αρχικό διάβασμα Μπαμπάλη Δώρα. KAPΔIA & AΓΓEIA Μάιος – Ιουνιος 2011, 1-11.
Για περισσότερo διάβασμα,
Conrad N, et Lancet. 2022;doi:10.1016/S0140-6736(22)01349-6.
Weber BN, et al. J Am Coll Cardiol. 2023;doi:10.1016/j.jacc.2023.09.819. Επίκαιρο και σχετικό με τα παραπάνω. Ο Douglas P. Zipes, ένας από τους κορυφαίους σύγχρονους ηλεκτροφυσιολόγους στο κόσμο, έχει καθιερώσει ετήσιο-χρηματικό-βραβείο στο ACC για τον πιο διακεκριμένο ερευνητή. Εφέτος το πήρε η Brittany Weber, και ό τίτλος της ομιλίας της είναι , “Cardio-Rheumatology: Cardiovascular Prevention in the Face of Systemic Inflammatory Disease
Στο περιστατικό που παρουσίασε ο Christos Kotanidis και συζήτησαν οι David J. Maron, M.D.,and Tomas Jernberg. NEJM 2025;392;1234-6
59 χρονος νοσηλεύτηκε για NSTEMI (HKΓ -T στις ΙΙ,ΙΙΙ, aVF και κατάσπαση ST στις πρόσθιες απαγωγές), troponin I 1.4 ng/ml (normal value, <0.04), ΣΦ 80% στένωση δεξιά και τοποθετήθηκε DES, ΚΕ 55%. Eξήλθε την 2 ημέρα.
Pro: Although the underlying risk drivers for this patient’s myocardial infarction are unclear, management should include all evidence-based guideline-directed medical therapies for secondary prevention. At the time of discharge from the hospital, he should receive prescriptions for dual antiplatelet therapy, high-intensity statin therapy, and a beta-blocker.
Con: b-blocker treatment should not be recommended for this patient at discharge, because there is no evidence supporting its beneficial effect, and treatment may lead to side effects and affect adherence to other treatments that have proven efficacy. If angina pectoris, tachyarrhythmia, heart failure, or hypertension develops at a later time, beta-blockers may then be indicated.
O ασθενής 46 ετών, δεν γνωρίζουμε τι έδειξε το μετα την ανακοπή ΗΚΓ, δια σωληνωμένος μεταφέρθηκε σε τριτοβάθμιο κέντρο όπου μετα 2 ημέρες υπεβλήθη σε PCI(θρόμβωση σε stent από προηγούμενη Cx PCI). Tην 7η ημέρα από σωληνώθηκε με ικανοποιητικό επίπεδο συνείδησης. Τέλος καλό όλα καλά!
Πρόκειται για αντιμετώπιση εξωνοσοκομειακής ανακοπής(ΟΗCA) χωρίς καρδιογενές shock και σε κωματώδη κατάσταση. Η ετήσια επίπτωση είναι 30 – 97 άτομα ανα 100 000 / πληθυσμό.
Στις ΗΠΑ 9% αυτών των περιστατικών εξέρχεται ζωντανό από το νοσοκομείο με επηρεασμένη τη ποιότητα ζωής. The majority (>70%) of all resuscitated individuals with out-of-hospital CA do not have ST-segment elevation. Circulation. 2024;149:e168–e200.
Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
