ή η Ελλάδα που αντιστέκεται!
Συνάδελφοι Συναδέλφισσες
Tρεις συμβουλές στους νεαρούς ομιλητές στα τόσα πολλά συνέδρια|: 1) το θέμα να είναι χρήσιμο και σχετικό(relevant), 2) η ομιλία διανθισμένη με προσωπικές μαρτυρίες ή χιούμορ και 3) να τελειώνει λίγα λεπτά νωρίτερα.
Βράβευση των ΣΠΟΥΔΑΙΩΝ αδελφών Κώστα(σκηνοθέτης Κινηματογράφου) και Χάρη(εφευρέτης των α ΜΕΑ) Γαβρά από Ζάτουνα Αρκαδίας το 2017 εκ μέρους του Δντη της Β Καρδιολογικής του ΕΚΠΑ Στάθη Ηλιοδρομίτη.
Journal Club επι του πιεστηρίου
ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ στις διακαθετηριακές επεμβάσεις σύμφωνα με STS/ACC TVT Registry
Μitral ΤΕΕR: Σε 539 κέντρα των ΗΠΑ μεταξύ 2014-23 H θνητότητα στις 30 ημερες μετα την εξοδο έξω από το νοσοκομείο από επέμβαση M TEER είναι 1.2 % και το 60% αυτών από Καρδιαγγειακές αιτίες
TΑVR: Στις ΗΠΑ σε > 700 κέντρα γίνονται 70 000 TAVR ετησίως.Στη χρονική περίοδο 2012-22 η Θνητότητα είναι 11% στο πρώτο χρόνο. 31.3% of deaths were from cardiac causes while 68.7% were noncardiac
- Bansal K, Rawlley B, Majmundar V, et al. Out-of-hospital 30-day mortality after mitral TEER. JACC: Cardiovascular Interventions. Published online on March 19, 2025. doi:10.1016/j.jcin.2025.01.425
- Kolte D, Marquis-Gravel G, Stebbins A, et al. Temporal trends in 1-year cause-specific mortality after TAVR. JACC: Cardiovascular Interventions. Published online on March 19, 2025. doi:10.1016/j.jcin.2024.12.016
EYAΛΩΤΗ ΠΛΑΚΑ.
Ο όρος ρήξη(rupture) απο το 1984 έγινε ευάλωτη(vulnerable) το 1989.
Η ονομασία από ευάλωτη μετατράπηκε σε αυξημένου κινδύνου πλάκα (Vulnerable or High-Risk Plaque). Η διάβρωση της πλάκας από 1/5 παρατηρείται στο 1/3 των ΟΣΣ(χωρις να υπάρχει απεικονιστική μέθοδος) και τα NSTEMI είναι Πιο συχνά από τα STEMI. (70% vs30%) σ αυτό βοήθησε και λίγο η τροπονίνη. Η πλέιοψηδια των ρήξειςν και των διαβρωσεων αρμενουν σιωπηλα και συμωαλουν στη αύξηση της πλάκας
Στην ανασκόπηση λεπτομέρειες για τις αναίμακτες απεικονιστικές εξετάσεις CTA. MRI PET και τις αιματηρές IVUS OCT, NIRS near-infrared spectroscopy, IVUS. Η πρόβλεψη και η πρόληψη των ΑΚΘ συνεχίζει να παραμένει πρόκληση.
The “high-risk plaque” is an atherosclerotic lesion at increased risk for evolving into a clinically relevant occlusive thrombosis. This term should be used to encompass the precursor lesions of all 3 major substrates of luminal thrombosis (ie, plaque rupture, plaque erosion, and calcified culprit plaque). Additional lesion and patient related factors relevant in determining high risk include plaque burden, inflammation (plaque “activity”), impaired healing capacity (prothrombotic milieu vs endogenous antithrombotic mechanism), altered local hemodynamic pattern (eg, endothelial shear stress), and the amount of myocardium at risk subtended by the lesion.
ANEΞΙΓΗΤΟ: Από τις 200 βιβλιογραφικές αναφορές ούτε μια για Τον πρωτοπόρο στο θέμα Χρ Στεφανάδη! Τουναντίον σημειώνουμε 2 του Μ. Παπαφακλή (καθηγητής καρδιολογίας Πάτρας)
ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ στις διακαθετηριακές επεμβάσεις σύμφωνα με STS/ACC TVT RegistryΜitral ΤΕΕR: Σε 539 κέντρα των ΗΠΑ μεταξύ 2014-23 H θνητότητα στις 30 ημερες μετα την εξοδο έξω από το νοσοκομείο από επέμβαση M TEER είναι 1.2 % και το 60% αυτών από Καρδιαγγειακές αιτίες
TΑVR: Στις ΗΠΑ σε > 700 κέντρα γίνονται 70 000 TAVR ετησίως.Στη χρονική περίοδο 2012-22 η Θνητότητα είναι 11% στο πρώτο χρόνο. 31.3% of deaths were from cardiac causes while 68.7% were noncardiac
- Bansal K, Rawlley B, Majmundar V, et al. Out-of-hospital 30-day mortality after mitral TEER. JACC: Cardiovascular Interventions. Published online on March 19, 2025. doi:10.1016/j.jcin.2025.01.425
- Kolte D, Marquis-Gravel G, Stebbins A, et al. Temporal trends in 1-year cause-specific mortality after TAVR. JACC: Cardiovascular Interventions. Published online on March 19, 2025. doi:10.1016/j.jcin.2024.12.016
EYAΛΩΤΗ ΠΛΑΚΑ.
Ο όρος ρήξη(rupture) απο το 1984 έγινε ευάλωτη(vulnerable) το 1989.
Η ονομασία από ευάλωτη μετατράπηκε σε αυξημένου κινδύνου πλάκα (Vulnerable or High-Risk Plaque). Η διάβρωση της πλάκας από 1/5 παρατηρείται στο 1/3 των ΟΣΣ(χωρις να υπάρχει απεικονιστική μέθοδος) και τα NSTEMI είναι Πιο συχνά από τα STEMI. (70% vs30%) σ αυτό βοήθησε και λίγο η τροπονίνη. Η πλέιοψηδια των ρήξειςν και των διαβρωσεων αρμενουν σιωπηλα και συμωαλουν στη αύξηση της πλάκας
Στην ανασκόπηση λεπτομέρειες για τις αναίμακτες απεικονιστικές εξετάσεις CTA. MRI PET και τις αιματηρές IVUS OCT, NIRS near-infrared spectroscopy, IVUS. Η πρόβλεψη και η πρόληψη των ΑΚΘ συνεχίζει να παραμένει πρόκληση
The “high-risk plaque” is an atherosclerotic lesion at increased risk for evolving into a clinically relevant occlusive thrombosis. This term should be used to encompass the precursor lesions of all 3 major substrates of luminal thrombosis (ie, plaque rupture, plaque erosion, and calcified culprit plaque). Additional lesion and patient related factors relevant in determining high risk include plaque burden, inflammation (plaque “activity”), impaired healing capacity (prothrombotic milieu vs endogenous antithrombotic mechanism), altered local hemodynamic pattern (eg, endothelial shear stress), and the amount of myocardium at risk subtended by the lesion.
ANEΞΙΓΗΤΟ: Από τις 200 βιβλιογραφικές αναφορές ούτε μια για Τον πρωτοπόρο στο θέμα Χρ Στεφανάδη! Τουναντίον σημειώνουμε 2 του Μ. Παπαφακλή (καθηγητής καρδιολογίας Πάτρας)
Η αντιμετώπιση της υπερλίπιδαιμίας ήταν ένα από τα λίγα breakthrough των ACS ACC/AHA Guidelines 2025
Τα ίδια Guidelines ασχολούνται διεξοδικά με Θέματα του χρόνου(timing) που πρέπει να γίνει ΣΦ στα ΝSTEMI και για τη διάρκεια της διπλής αντιΑΜΠ αγωγής(DAPT).
To πρώτο είναι ρητορικό και ενδιαφέρει τις καρδιολογικές που δεν έχουν αιμοδυναμικό(συνήθως τα ΣΚ που τα referral δεν σηκώνουν τηλέφωνα) αλλά και αυτά με αιμοδυναμικό όταν έχουν πολύ δουλειά. Το δεύτερο θα συνεχίσει να μας απασχολεί για πολύ καιρό. Δύο νέες μετα αναλύσεις διαπραγματεύονται τα παρα πάνω θέματα ειδικά στις γυναίκες. Η πρώτη
μετα ανάλυση 6 μελετών έδειξε ότι από την πρωιμη σε σύγκριση με την όψιμη ΣΦ( 5 έναντι 49 ωρών) ωφελούνται μόνο οι αυξημένου κινδύνου γυναίκες. GrACE score >140) Μills BG, Kotanidis CP, Mehta S, eta l. Circulation: Cardiovascular Interventions2025 online
Η δεύτερη μετα ανάλυση αφορά τη διάρκεια της διπλής αντιΑΜΠ (DAPT) σε γυναίκες αυξημένου αιμορραγικού κινδύνου(High Bleeding Risk).
Women at HBR should not be denied the benefits of revascularization. Women and men at HBR have similar key outcomes, and it is feasible to use short-term DAPT without penalty from serious ischemic events. Although the nonrandomized nature of the study prohibits definitive conclusions regarding optimal DAPT abbreviation, the data suggest that patients at HBR should be selected for the shortest DAPT duration to minimize bleeding-related risks, especially given the established associations between bleeding and long-term mortality.
Kunadian V, Gitto M, Vogel B, et al. 1-Month or 3-month DAPT in women and men at high bleeding risk undergoing PCI. JACC Cardiovasc Interv. 2025;00(00):000–000.
To θέμα επαναγγείωσης ή μη σε ασθενείς με φτωχή λειτουργία αριστ κοιλίας(ΚΕ <35%) είναι ένα άλλο χωρίς τέλος debate. Με το θέμα έχουν ασχοληθεί δύο κλινικές μελέτες: STICHES(recruitment 2002-7) N Engl J Med 2011;364: 1607–16, 2016;374: 1511–20 και REVIVED-BCIS2 recruited 2013- 2020) N Engl J Med 2022;387:1351–60. Η πρώτη συνέκρινε CABG με φαρμακευτική θεραπεία και η δεύτερη PCI με φαρμακευτική και είχαν διαφορετικά αποτελέσματα (στη πρώτη η επαναγγείωση βοήθησε στα 10 χρόνια και όχι στα5 ενώ στη δεύτερη η επαναγγείωση δεν βοήθησε). Η μετα ανάλυση (n:1,912, median age 63.6 years; 87.8% male, mean LVEF 26.7%) έδειξε ότι γι αυτή τη διαφορά ευθύνεται η βελτιωμένη φαρμακευτική θεραπεία στη δεύτερη μελέτη. Ryan M, Petrie MC, Kontopantelis E, et al. Medical therapy and outcomes in REVIVED-BCIS2 and STICHES: an individual patient data analysis. Eur Heart J. 2025;Epub ahead of print.
Περισσότερα στο αμφιθέατρο Γ Λούρος . Εγγύηση για Την ποιότητα της ημερίδας ο Θάνος Πιπιλής
Ότι θέλετε για το Καρδιογενές shock. Shashank S. Sinha, David A. Morrow et al. JACC 2025 on line. O David Morrow έχει έρθει 2 φορές ως ομιλητής στα ALPIC στο Μέτσοβο! Αυτό που μου είχαν εντυπωσιάσει πέρα από τις γνώσεςι και σαφείς θέσεις είναι ότι δεν έφυγε στιγμή από την αίθουσα, συμμετείχε όταν του το ζητούσαν οι πρόεδροι και μας είχε πει ότι σε τέτοια συνέδρια θα έρχεται πάντα και μάλιστα όχι business!
Και μνημοτεχνικό βοήθημα. SUSPECT
… ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΣΕ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΧΘΕΙ
Ασθενής με ΚΜ υπο απιξαμπάνη υποβλήθηκε σε αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας με βιοπροσθετική. Την 15 μετεγχειρητική ημέρα παρουσιάσθηκε με εγκεφαλική αιμορραγία. Θα μπορούσε να αποφευχθεί αν ο ΚΧ ταυτόχρονα με την αντικατάσταση είχε κλείσει το ωτίο του αριστερού κόλπου.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Σε 70 χρονη γυναίκα με ιστορικό ΣΝ, συχνο εξαρτώμενο LBBB και οξεία σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς η θεραπεία απετέλεσε η βηματοδότηση του αριστερού σκέλους LBBP (εναλλακτικό του CRT) . Περισσότερα στο JAMA Cardiology Published online March 12, 2025 με ελεύθερη πρόσβαση
Oντως Συνέδριο ΘΕΣΜΟΣ!. Από τον αείμνηστο Γ. Λουρίδα, στους Γ. Παρχαρίδη (αξεπέραστες οι πολιτιστικές εκδηλώσεις), Ι. Στυλιάδη, Χ. Καρβούνη και τώρα επάξια στον Αντώνη Ζιάκα! Το επόμενο ΣΚ Caravel
Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
