“ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 24.06.2022

Συνάδελφοι(σες)

1000   €  η ελάχιστη τιμή σε  συναυλίας της Φουρέιρα στη Μύκονο. Στα νοσοκομεία οι γιατροί απλήρωτοι και για τις εφημερίες τους. Λαός και Κολωνάκι

Μαρίνα Λαμπράκη Πλάκα. Η ψυχή, η σιδερά κυρία, η μεγάλη κυρία  της Εθνικής Πινακοθήκης ήταν μερικοί από τους τίτλους  την ημέρα που απεβίωσε. Μια επίσκεψη στη εθνική πινακοθήκη θα σας πείσει για του λόγου το αληθές.  Ευτυχώς μας αξίωσε ο θεός να τη γνωρίσουμε   στην εναρκτήρια  διάλεξη του CARDIOATHINA 22  9 Απριλίου 22 με θέμα: Κωνσταντίνος Παρθένης: Η Ιδανική Ελλάδα ενός Καλλιτέχνη της Διασποράς

Υποψήφιοι για τις έδρες των  ευδοκίμως αφυπηρετησάντων  Καθηγητών  Καρδιολογίας του ΑΠΘ Ι.  Κανονίδη και Χ. Καρβούνη είναι  οι Νίκος  Φραγκάκης και Αντ Ζιάκας αντίστοιχα. Καλή δύναμη και επιτυχίες!

Ορισμένοι συνάδελφοι συμμετέχουν με ομιλίες σε 3-4 συνέδρια ταυτόχρονα. Πως τα προφταίνουν οι αθεόφοβοι! Μόνον οι βουλευτές προεκλογικά το κατορθώνουν( σε 3-4 μνημόσυνα/κηδείες  το πρωί και 3-4 γάμους το βράδυ). Ακόμη μέλη οργανωτικής ενός συνεδρίου συμμετέχουν και σε άλλο: Μιλάμε για πολύ Συναδελφική αβροφροσύνη

CARDIOLOGY BREAKING NEWS

 Υπάρχουν 2 τύποι καρδιακής αμυλοείδωσης η Transthyretin Amyloid  και η AL(αμυλοειδές ελαφρών αλύσεων). Και οι δύο έχουν ίδια κλινική εικόνα

Η αμυλοείδωση απο τρανσυθερίνη είναι μια πάθηση που η πρωτεινη  τρανσυθερίνη(transthyretin (TTR) σχηματίζεται στα όργανα. Μπορεί να προκαλέσει μέχρι και θανατηφόρα καρδιακή ανεπάρκεια. .Υπάρχουν όμως καινούργιες θεραπείες( για υτό εξάλλου έχει μεγάλη πέραση στα περιοδικά) που μπορούν να επιβιώσουν την επιβίωση,

Mε έντονο  ελληνικό άρωμα η ανασκόπηση στο JACC για τα ΕΜ στους νέους (<50 ετών) Rallidis LS, Xenogiannis I, Brilakis ES, Bhatt D. Causes, Angiographic Characteristics, and Management of Premature Myocardial Infarction: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2022;79:2431-2449.

Το ποσοστό έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Η αθηρωματική νόσος είναι λιγότερο εκτεταμένη(συνήθως νόσος ενός αγγείου και σπάνια η νόσος στελέχους). Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι ίδιοι  με συχνότερους όμως το κάπνισμα,  τις λιπιδικές διαταραχές  και το θετικό οικογενειακό ιστορικό. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί το πιο αποτελεσματική προληπτική μέτρο. Το σ. MINOCA είναι σχετικά συχνό(10-20%) σχετιζόμενο με τη χρήση κοκαίνης. Στις γυναίκες ήταν συχνός ο αυτόματος διαχωρισμός της στεφανιαία αρτηρίας. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι πρόκειται για επιθετική νόσο με ψηλά ποσοστά υποτροπών και θνητότητας που οφείλονται στη μη τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου.

Βρίσκω ευκαιρία να σας ξανα θυμίσω ότι όταν γράψατε  κατι νέοι μη το αφήνετε.  Παρακολουθήστε το! Τα χρόνια περνάνε σαν νερό. Θα σα περιγράψω  εμπειρία με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Br Heart J 1995;74:604-610(σημερινό HEART) και αφορούσε εμφραγματίες που είχαν νοσηλευτεί τη χρονική περίοδο 1981-85 .  Εκείνη τη περίοδο δεν υπήρχε ασπιρίνη,  θρομβόλυση, PCI. 255 διαδοχικοί ασθενείς(82% άνδρες) ηλικίας <55 ετών(μέση 48)   που 3 εβδομάδες μετα τη νοσηλεία για ΕΜ ήταν ικανοί να ασκηθούν(μέχρι 6 mETs) και δέχθηκαν να υποβληθούν σε ΣΦ αποτέλεσε το υλικό της μελέτης. 59% δεν είχαν αποφρακτική νόσο(δεν ήταν γνωστό το ΜINOCA) ή είχαν νόσο 1 αγγείου(>70%) και 41%  νόσο 2 ή 3 αγγείων. Το ΚΕ μετρημένο απο την κοιλιογραφία (δεν υπήρχαν υπέρηχοι) ήταν >50% σε 56%, 30-49% στο 34%  και < 30% στο 10%.   38 ασθενείς υποβλήθηκα σε CABG(οι 24 σε <18 μήνες). Τα αποτελέσματα μας ήταν ότι στη 7 ετία είχαν καλή πρόγνωση και από τότε φάνηκε ότι οι με ΚΕ< 30% είχαν χειρότερη πρόγνωση. Ρε πως αλλάζουν οι καιροί!  Στη μελέτη GREECS   με 2172 ασθενείς οι Χρ. Πίτσαβος και συν. έδειξαν ότι η συχνότητα ΟΣΣ στην ηλικία ανδρών γυναικών < 39 ετών ήταν 2 και 1% αντίστοιχα ετών για τους 40-49 13.3% για άνδρες και 5.9% για τις γυναίκες BMC Public Health 2005; 5:23

Με περισσότερο απο 1 χρόνο σταθερή στεφανιαία νόσο και κολπική μαρμαρυγή αρκεί  η μονοθεραπεία με ριβαροξαμπάνη.

Η μελέτη AFIRE( 2,215 Iάπωνες ασθενείς, μέση ηλικία74 έτη, 79% άνδρες )είναι η πρώτη τυχαιοποιημένη που έχει δείξει ότι σ ασθενείς με ΚΜ και  ιστορικό ΣΝ με ή χωρίς επαναγγείωση > 1 χρόνο  με  2 χρόνια παρακολούθηση αρκεί μόνο η ριβαροξαμπάνη(15 mg /ημέρα)  και όχι συνδυασμός με ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη

Post hoc ανάλυση της μελέτης(JAMA cardiology 2022 epub of head) έδειξε ότι το σύνολο των θρομβοτικών και αιμορραγικών συμβαμάτων ήταν λιγότερο στην ομάδα της ριβαροξαμπάνης. Η θνητότητα από τις  αιμορραγίες ήταν χειρότερη (75% in monotherapy and 62.1% in combination therapy groups) σε σύγκριση με τα θρομβωτικά(25% in monotherapy and 37.9% in combination therapy. Το less is more  φαίνεται να επικρατεί στο συνδυασμό αντιπηκτικών αντιαιμοπεταλιακών.

Για ότι πιο σύγχρονο για την ουρική αρθρίτιδα(Gout) πατήστε εδώ.

Αυτό το ΣΚ μπορείτε να παρακολουθείστε διαδυκτιακά το περιφερειακό της ΕΚΕ. Αποκτείστε το e badge via  sliokati@tmg.gr

“The energy of the mind is the essence of life.”  Aristotle

Ερχεται καύσωνας. Αρχίζουν τα ρεπορτάζ στις παραλίες…

Συναδελφικά

Γουδέβενος Γιάννης Γιάννενα

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Προσωπικός γιατρός: Τι εξετάζεται

Προσωπικός γιατρός: Σβήνουν γράφουν για να βρουν νέα κίνητρα στους γιατρούς – Τι εξετάζεται Τα νέα κίνητρα που εξετάζει το υπουργείο Υγείας ώστε ο προσωπικός...

1ο Διεθνές Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας – ICE 2022

Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία σε συνεργασία με τον Παγκύπριο Ιατρικό Σύλλογο διοργανώνουν το Διεθνές Συνέδριο ICE στο Ηράκλειο  Κρήτης, στις 2-4 Δεκεμβρίου 2022 στο ξενοδοχείο Atlantis. Το...

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΙΠΛΗΣ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ(αντιΑΜΠ) ΑΓΩΓΗΣ (dual antiplatelet therapy DAPT)

Η διάρκεια της DAPT(ασπιρίνη συν P2Y12 inhibitor)  μετά PCI είναι 6 μήνες για τα χρόνια ΣΣ και 12 μήνες για τα οξέα ΣΣ. Πολλές μελέτες...

Ετικέτες