Οι BEATLES στην Αράχοβα το 1967
Α βρε Στέφανε δεν πέρασαν από Πωγώνι μεριά να ακούσουν Jazz από τους Xαλκιάδες
Οι γείτονες είναι πιο προηγμένοι από εμάς γιατί αυτοί έστειλαν τη δικιά τους Λουκά στην ευρωβουλή!Ρουμάνα ευρωβουλευτής Ντιάνα Σοσοάκα, που «απέκτησε φήμη για τις θέσεις της κατά της μετανάστευσης και κατά των εμβολίων» ύψωσε στην αίθουσα μια διπλή εικόνα, με τη βρεφοκρατούσα και τον Χριστό, φόρεσε φίμωτρο και προειδοποίησε ότι θα φέρει έναν
παπά να κάνει αγιασμό, γιατί στην Ευρωβουλή «συναντιούνται οι διαβόλοι.
Journal Club Fast track
ΥΠΕΡΤΑΣΗ: Οσο πιο χαμηλά τόσο πιο καλά αλλά οι γιατροί δεν ακολουθούν
Η Κινέζικη μελέτη ESPRIT υποστηρίζει ότι η στρατηγική επίτευξης επιπέδων ΑΠ <120 mmHg είναι καλύτερη σε σύγκριση με επίπεδα <140 mmHg ανεξάρτητα παρουσίας ή μη διαβήτη και ιστορικού ή μη εγκεφαλικού.
Μέση ηλικία 64 6 έτη και από 11 255 participants (4359 with diabetes and 3022 with previous stroke).
Liu J, Li Y, Ge J, et al. Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke. Lancet. 2024; online June 27.
Το ότι οι ασθενείς υπακούν στους φαρμακοποιούς περισσότερο από τους γιατρούς είναι κοινό μυστικό. Τώρα ήρθε και η επιβεβαίωση με evidence based για τη συμμόρφωση και μείωση επιπέδων της ΑΠ. Mills KT, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2024;doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010396
ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Supraventricular tachycardia (SVT)
Η μελέτη cohort με ελληνικά χρώματα έδειξε μόνο τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά από 177 γυναίκες με επιβεβαιωμένο ενα τουλάχιστον επεισόδιο SVT στη διάρκεια εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με επεισόδια SVT διέτρεξαν 2 πλάσιο κίνδυνο καισαρικής και 4 πλάσιο πρόωρου τοκετού. Ατυχώς δεν αναφέρουν τον τρόπο αντιμετώπισης των ταχυκαρδιών. Από προσωπική εμπειρία 2 περιπτώσεων τις αντιμετωπίσαμε με χορήγηση αδενοσίνη. Ευκαιρία για τη ομάδα εργασίας της ΗΦΜ για καταγραφή. Bekiaridou A, Coleman KM, Sharma N, et al. Clinical Significance of Supraventricular Tachycardia During Pregnancy in Healthy Women. JACC Clin Electrophysiol 2024;Apr 24:[Epublished]
ΤΕΧΝΗΤΗ ΝΟΗΜΟΣΥΝΗ
ARISE (Artificial Intelligence–Enabled Rapid Identification of ST-Elevation Myocardial Infarction Using Electrocardiogram) trial
ΗΚΓ εφοδιασμένο με σύστημα AI μείωσε το χρόνο για πρωτογενή PCI σε ασθενείς με STEMI κατά 14 λεπτά στα ΤΕΠ και 5.6 στους νοσηλευόμενους. NEJM AI 2024; 1 (7) DOI: 10.1056/AIoa2400190 ελεύθερη πρόσβαση
The AI-ECG system είχε αυξημένη θετική και αρνητική προγνωστική αξία (89.5% and 99.9%). Δεν προέβλεψε την έναρξη ΚΑ(340 versus 304 cases) ή συνολικής θνητότητας(1153 versus 1127 cases)
Περιστατικό της Εβδομάδας
25 χρονη γυναίκα με ελεύθερο ιστορικό υπεβλήθη σε CT θώρακα για πυρετό και δύσπνοια.
Το CT δεν έδειξε πνευμονικές διηθήσεις και το μόνο τυχαίο εύρημα ήταν μέγεθος ανιούσης αορτής 4.2 cm. O υπέρηχος καρδιάς το επιβεβαίωσε(4.3 cm) και πρόσθεσε δίπτυχη αορτική βαλβίδα. Από το οικογενειακό ιστορικό ο πατέρας σε ηλικία 60 ετών είχε υποστεί ρήξη ανευρύσματος αορτής
Ποιο είναι το επόμενο βήμα;
Α. Arrange for urgent surgical aneurysm repair
B. Order an aortic ECG-gated CT angiogram with contrast ΗΚΓικά καθοδηγούμενη αξονική τομογραφία
C. Perform annual surveillance thoracic CT scans
D. Prescribe metoprolol (25mg twice daily Η απάντηση στο τέλος
και είδε την Αγία Τριάδα ολοζώντανη
Καλό υπόλοιπο καλοκαιριού. …Θα σας ξανάβρω στους μπαξέδες!
Οσοι πάτε με παρέες διακοπές φροντίστε “να το τρώνε οι γυναίκες” γιατί διαφορετικά …μαύρο φίδι
Σωστή Απάντηση Β.
Α δεν πληροί κριτήρια για επείγον χειρουργείο, C δεν έχει πλήρως μελετηθεί για παρακολούθηση και D δεν είναι υπερτασική.
Το ECG gated CT έδειξε ανεύρυσμα 5 cm και υπεβλήθη σε χειρουργική επέμβαση(μέγεθος συν οικογενειακό ιστορικό). Ascending aortic replacement was performed minimally invasively hemisternotomy, with 4cm of ascending aorta excised and replaced with a polyester fiber conduit. She did not undergo aortic valve repair or replacement due to her young age and absence of aortic stenosis and aortic regurgitation.
Για περισσότερες πληροφορίες και λεπτομέρειες με ελεύθερη πρόσβαση JAMA July 18, 2024. doi:10.1001/jama.2024.12435
