Κυριακή του Πάσχα στα Γιάννινα. Οn the eye of the strorm!
Η καλύτερη Ποδοσφαιρική ενδεκάδα όλων των εποχών σύμφωνα με την chat GPT: Μπουφόν, Καφού, Μπαρέζι Μπεκενμπάουερ, Μαλντίνι, Κρόιφ, Ζιντάν, Μαραντόνα, Πελέ, Μέσι, Ρονάλντο. Αny objections?
Περισσότερα για τo chatGPT απο τον Γ. Ανδρικόπουλο στο τελευταίο τεύχος “Καρδιά και Αγγεία”
Μόδα οι απολύσεις προπονητών και στην Αγγλία! A ρε Ελλάδα πάντα πρωτοπόρος!
Συνάδελφοι-Συναδέλφισσες Χρηστός Ανέστη
| ESC Preventive Cardiology Congress στη Malaga Spain 13-15 April. Ενδιαφέρον απο Ελληνικής πλευράς γιατί πρόεδρος του European Association of Preventive Cardiology (EAPC) είναι ο Μιχ. Παπαδάκης. Στη συγγραφική ομάδα του consensus statement τωνESC Council on Hypertension -ΕAPCI για την νεφρική απονεύρωση European Heart Journal (2023) 44, 1313–1330 και ο Κώστας Τσιούφης Consensus statement για την σύγκλειση του ωτίου του αριστερoύ κόλπου με ελεύθερη πρόσβαση στο SCAI/HRS Expert Consensus Statement on Transcatheter Left Atrial Appendage Closure. JACC Cardiovasc Interv 2023;Mar 27:[Epub ahead of print]. |
Η κατάσταση στη Ελλάδα;
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΑΝΙΟΥΣΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
Ο διαχωρισμός της αορτής είναι μεν σπάνιος αλλά δυνητικά θανατηφόρος(σιωπηλός εκτελεστής). Δύο περιστατικά γυναικών ηλικίας 68 και 58 ετών παρουσιάσθηκαν με διαχωριστικο ανευρυσμα τύπου Α. Η πρωτη με γνωστή από 8 ετίας διάμετρο αορτης 5.1 cm κατεληξε περιεγχειρητικά και η δεύτερη επέζησε. Δεν ανέφεραν ιστορικό δίπτυχης ούτε σύνδρομο Marfan. Λόγω του φύλου και του νεαρού της ηλικίας ανετραξα σ μελετη απο Δανεζικη καταγραφή 1996-2016: ο διαχωρισμός αυξάνει με την ηλικία, το 1/3 είναι γυναίκες και δεν είναι ασύνηθης σε μικρές ηλικίες
Circulation. 2022;146:1903–1917.
Σε ανάλογο καταγραφή ρήξεων ανευρυσμάτων απο το UK η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 64 έτη και το 33% ήταν γυναίκες. Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα κυμαίνεται γύρω στο 20%. Eur Heart J 2022;43:44–52
Σχετικά με το χρόνο επέμβασης στα ανευρύσματα ανιούσης αορτής μελέτη παρατήρησης από το YALE με κύριο ερευνητή το John Elefteriadis έδειξε ότι το όριο για εγχείρηση ίσως πρέπει να είναι τα 5 cm και όχι τα 5.5 όπως ισχύει. Fate of the unoperated ascending thoracic aortic aneurysm: three-decade experience from the Aortic Institute at Yale University. Eur Heart J 2023 in press
Σχετικά με το παραπάνω θέμα και σε ποιες περιπτώσεις θα συστήσετε προφυλαχτική εγχείρηση σ ασθενή με ανεύρυσμα < 5 cm συμβουλευτείτε εργασία στο J Am Coll Cardiol Case Rep 2023;11:101784 με ελεύθερη πρόσβαση
Ενώ οι φήμες για κατάργηση της τεχνητής νοημοσύνης(ΑΙ) αυξάνουν(κινδυνευουν να χαθούν 300 εκατ θέσεις πλήρους απασχόλησης (το1/4 των θεσεων εργασίας σε ΗΠΑ και Ευρώπη) το NEJM προανήγγειλε έκδοση περιοδικού το 2024 για ΑΙ.
Haug CJ, Drazen JM. Artificial intelligence and machine learning in clinical medicine. N Engl J Med 2023;388: 1201-8.
Lee P, Bubeck S, Petro J. Benefits, limits, and risks of GPT-4 as an AI chatbot for medicine. N Engl J Med 2023;388: 1233-9.
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ Πρόκειται για γυναίκα 79 ετών που προσήλθε με επιδεινούμενη δύσπνοια και νέας έναρξης ΚΜ. Η εικόνα δείχνει
Α. α/α θώρακα, Β. CT με ανασύνθεση(reconstruction overlay). Η α/α δείχνει μια πνευμονική φλεβική σιλουέτα με κάθετη κατεύθυνση που οφείλεται σε ανώμαλη πνευμονική φλεβική εκβολή στη κάτω κοίλη φλέβα(κλασσική εικόνα συνδρόμου σαν το γιαταγάνι scimitar μαύρο βέλος)) και μεγάλο δεξιό κόλπο(κόκκινο βέλος). Το ανυψωμένο δεξιό ημιδιάφραγμα (μπλέ βέλος) οφείλεται στη συνοδό πνευμονική υποπλασία.
Το σαν γιαταγάνι σύνδρομο είναι συγγενής ανωμαλία που στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και χρειάζεται χειρουργική διόρθωση. Επειδή εξαρτάται από το μέγεθος του shunt μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικό μέχρι τη ενήλικο ζωή. Ο καθετηριασμός έδειξε μικρό shunt( πνευμονική: συστηματική 1.2) και η δύσπνοια αποδόθηκε στη ΚΜ.
Ε.Χ Τσαγγαλίδου, Κ.Ε Βασιλειάδης, Ι.Α Γουδέβενος. Συγγενείς καρδιοπάθειες που πρωτοδιαγιγνώσκονται στην ενήλικο ζωή. Καρδιά & Αγγεία 2018, 23;331-341
Εκπαιδευτικός οίστρος αυτό το ΣΚ
Λιγα συνέδρια έχουν γίνει θεσμός όπως αυτό του ΕΛΙΚΑΡ που το πρωτοξεκίνησε ο αείμνηστος Π. Τούτουζας την εβδομάδα με τά το Πάσχα.Είναι το καλύτερο ever που έχει γίνει στη χώρα μας στοχευμένο στη κλινική καρδιολογία
Για τη Θεσσαλονίκη ξεχωριστή ιστορία έχουν τα TRENDS που τα πρώτο ξεκίνησαν οι Γ. Λουρίδας και Γ. Παρχαρίδης. https://tmg.gr/event/23o-sinedrio-new-trends-in-cardiology-2023/ για διαδικτυακή παρακολούθηση
Εύχομαι στους διαδόχους να τα συνεχίσουν με την ίδια επιτυχία
20-22 Απριλίου. Πανευρωπαϊκό Ετήσιο Συνέδριο Παιδοκαρδιοχειρουργικής, (European Congenital Heart Surgeons Association, ECHSA) και πραγματοποιείται στο Ευγενίδειο Ίδρυμα προεδρεύει ο Γεώργιος Σαρρής.
“If you really want something you will find a way… if you don’t, you will find an excuse” – Jim Rohn
“If you wait for perfect conditions, you will never get anything done” – Ben Francia
“Nothing in life that is worth anything is easy” – Barack Obama
Nothing is more expensive than mediocrity(μετριότητα)” – J. Irwin Miller
ΑΛΗΘΩΣ ΑΝΕΣΤΗ !
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα