Σε κοσμικό γάμο στην Τσαγκαράδα Παύλος και Μαρί Σαντάλ. Βασιλικέ του χρόνου στο Αrrhythmias θα γίνει χαμός! Ηδη ο πήχης είναι πολύ ψηλά.
Congress of the European Academy of Neurology June 29 – July 02, Helsinki, Finland 2024
ΧΡΌΝΟΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΏΝ ΜΕΤΆ ΑΕΕ: Το πρόβλημα παραμένει χωρίς λύση
Ο χρόνος έναρξης των αντιπηκτικών μετά το εγκεφαλικό αποτέλεσε θέμα αντιπαράθεσης μεταξύ νευρολόγων στο παρα πάνω συνέδριο.
Μύλος και με τα guidelines; EHR recommends starting OAC after 12 or 14 days in major stroke. The 2020 ESC of AF don’t have timing recommendations. Neither do the 2019 guidelines from the ESO “because of the low quality of evidence”; ESO recommends initiating OAC treatment after 14 days in patients with major ischemic stroke.
Το δίλημμα είναι: αν δεν αρχίσεις νωρις εγκυμονεί ο φόβος της υποτροπής και από την άλλη η έγκαιρη έναρξη εγκυμονεί το κίνδυνο της αιμορραγικής μετατροπής και ειδικοτερα της εγκεφαλικής αιμορραγίας
Οι ενδιασμοί είναι κυρίως για τα μεγάλα ΑΕΕ και για τους ηλικιωμένους. Κοινή πραχτική στα περισσότερα κέντρα είναι anticoagulation 3 or 4 days after minor stroke, 6 or 7 days after moderate stroke, and up to 14 days after a major stroke will be slowly abandoned.
Σύνδρομο Αποφραχτικής Υπνικής Απνοιας:obstructive sleep apnea (OSA)
Πρόκειται για συχνό σύνδρομο(20% του γενικού πληθυσμού στις ΗΠΑ) με το μεγαλύτερο μέρος να παραμένει αδιάγνωστο
Τον καλλιτέχνη στο παρελθόν που τον είχε πάρει ο ύπνος και ροχάλιζε στη καρέκλα δίπλα μας του εξηγήσαμε όταν ξύπνησε ότι μπορεί να έχει το σύνδρομο και η κούραση του δεν οφείλεται στη πολύ δουλειά όπως ισχυριζόταν.
Το σύνδρομο υπνικής άπνοιας απαντάται στο 40% των παχυσάρκων ενώ το 70% απ αυτούς είναι παχύσαρκοι.
Το θέμα μας αφορά γιατι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ΚΑ παθήσεις(υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια) και ότι καρδιαγγειακοί ασθενείς υποφέρουν συχνά από OSA
H standard θεραπεία πέρα από την απώλεια βάρους και του τρόπου ζωής είναι η CPAP. Πρόσφατα είδαν το φως της δημοσιότητας δυο νέες θεραπείες.
Στην SURMOUNT-OSA trial, η tirzepatide 10 mg or 15 mg ( Mounjaro, Zepbound, Eli Lilly δεν κυκλοφορεί στην Ελλάδα), a GLP-1/GIP receptor agonist, βελτίωσε τη σοβαρότητα της OSA σε παχύσαρκους ασθενείς. Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. Tirzepatide for the treatment of obstructive sleep apnea and obesity. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2404881
Η μελέτη MOSAIC είναι αναδρομική μελέτη παρατήρησης από τη Cleveland Clinic μεταξύ 2004-18 που συνέκρινε μεταβολική χειρουργική με μη μεταβολική χειρουργική αντιμετώπιση. Η απώλεια βάρους μεταξύ των δύο ομάδων ήταν 26 Kg και τα υπόλοιπα καταληκτικά σημεία να έχουν εντυπωσιακή μείωση.
Aminian A, Wang L, Al Jabri A, et al. Adverse cardiovascular events in patients with obstructive sleep apnea and obesity: metabolic surgery versus usual care. J Am Coll Cardiol. 2024;Epub ahead of print.
Τέλος στο lifestyle για απώλεια βάρους δεν γνωρίζω αν περιλαμβάνεται και το πολύ sex.
Η απώλεια βάρους με τη χρήση φαρμάκων είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη αγορά που θα φτάσει σε μέγεθος τα 150 δισεκατομμύρια δολάρια τον χρόνο μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 2030, σύμφωνα με ορισμένους αναλυτές.
Τις παρα κάτω μελέτες τις αναφέρουμε επειδή πήραν μεγάλη έκταση στα ΜΚΔ και να μη βρεθείτε ανημέρωτοι σε κοινωνικές καλοκαιρινές εκδηλώσεις.
Αναδρομική ανάλυση από ηλεκτρονικούς φακέλους(electronic health records HERs).Οι Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists μείωσαν σε διαβητικούς ασθενείς (μέση ηλικία 59.8 έτη; 50.1% άνδρες) τους 10 από τους 13(εκτός στομάχου, μαστού και θυρεοειδούς) σχετιζόμενους με τη παχυσαρκία καρκίνους σε σύγκριση με την ινσουλίνη αλλά όχι με την μετφορμίνη.
Wang L, et al. JAMA /jamanetworkopen.2024.21305. To πρώτο όνομα της εργασίας είναι φοιτήτρια. Η τιρζεπατίδη είναι πιο αποτελεσματική στη απώλεια βάρους σε σύγκριση με την σεμαγλουτίδη σε παχύσαρκους ασθενείς(μισοί με ΣΔ τύπου 2). Αναδρομική συγκριτική (head to head) μελέτη παρατήρησης από ηλεκτρονικούς φακέλους(ΕΗRs). 41,222 patients (mean age 55.4 years; 66.8% female) with overweight or obesity who were newly prescribed semaglutide (n = 32,029) or tirzepatide (n = 9,193
Απορία με τις influencers που Ερωτεύονται μόνο Επιχειρηματίες.
Γι αυτό νοσταλγούμε το παλιό ελληνικό κινηματογράφο όπου τα πλουσιοκόριτσα ερωτεύονταν που και που και κανένα φτωχόπαιδο!
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
