Eφυγε από κοντά μας ο Κώστας Κάππος. Η νεκρώσιμη ακολουθία έγινε στη γενέτειρά του Ζαχάρω Ηλείας. Εμβληματική φυσιογνωμία του παλιού – αξεπέραστου ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ!
Τιμητική πλακέτα του αείμνηστου Μωυσή Ελισάφ αναρτήθηκε στη Παθολογική κλινική του ΠΠΓΝ Ιωαννίνων. Πάλι καλά γιατί σ άλλες κλινικές όταν δεν μπορούν να ξηλώσουν τη πινακίδα του τέως Δντού γκρεμίζουν όλη τη πόρτα!
Ta συνέδρια ALPIC και ICE (“νονός” των ακρωνυμίων ο Θ. Πιπιλής) ξεκίνησαν και καθιερώθηκαν στο Μέτσοβο. Τώρα “λιώνουν”(downgraded) σε Θεσσαλία και Κρήτη. Το δεύτερο με τις νέες προεδρίες της ΕΚΕ μάλλον θα ξανα παγώσει στα Γιάννινα.
Μου το επισήμανε ο ΚΧ Γρ. Παττακός: Συνάδελφοι μετά από χειρουργείο παραγγέλνουν D Dimer . Αυτά συνήθως “βγαίνουν» αυξημένα και στη συνέχεια παραγγέλνουν και CTA. Στις 7 ή και περισσότερες ημέρες μετά το χειρουργείο δεν έχει νόημα και εξαρτάται από τα αιματώματα που έχουν δημιουργηθεί. Δεν συζητάμε αν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής
ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ NEAΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΜΕΤΑ CABG (postoperative atrial fibrillation (POAF) Το anticoagulate or not? That’s the question
Oι ESC 24 AF guidenines είναι ΙΙα. Ti γίνεται όμως στο πραγματικό κόσμο
Σαν νέας έναρξης ορίσθηκε κάθε ΚΜ στη διάρκεια νοσηλείας για CABG. Τα αποτελέσματα της σουηδικής καταγραφής έδειξαν ότι πρέπει να ακολουθούμε τις ίδιες οδηγίες όπως και στις υπόλοιπες. Taha A, et al. Heart 2024;0:1–9. doi:10.1136/heartjnl-2024-324573. To ερώτημα θα έχει συνέχεια αφού όπως έχουμε δείξει οι ΚΧ είναι διστακτικοί στην έναρξη αντιπηκτικής θεραπείας λόγω του αυξημένου αιμορραγικού κινδύνου.
Eur Heart J 2024;45:2620–263
Στους ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιακό χειρουργείο οι ΚΧ δεν προβαίνουν σε προληπτική σύγκλειση του ωτίου αν δεν έχουν συνεννοηθεί με τον ασθενή(επικοινωνία με Γρηγόρη Παττακό) ή το στόμιο έχει μεγάλο εύρος(Γ Μάκος). Οι συσκευές σύγκλεισης είναι πιο βολικές από τη χειρουργική αλλά κοστίζουν(;1000 €)
Προτεινόμενος αλγόριθμος Eur Heart J, 2024; 45: 2631–2633
Πότε το ablation ΚΜ είναι αποτελεσματικό και ασφαλές μαζί;
Σύμφωνα με ACC’s AFib Ablation Registry July 2019 and June 2022, 186 νοσοκομεία και 70 296 ασθενείς για πρώτη φορά κατάλυση. Πρέπει τα κέντρα και οι γιατροί να εκτελούν τουλάχιστον 190 και 60 ετήσιες επεμβάσεις αντίστοιχα για να έχουν σταθερές επιτυχίες(>98%) και λιγότερες σοβαρές επιπλοκές (<1%) . Για την Ελλάδα δεν το συζητάμε. Sharma Kattel et al. Procedural volume and outcomes with atrial fibrillation ablation: A report from the NCDR AFib Ablation Registry. Heart Rhythm 2024 on line
ΜΥΟΚΑΡΔΊΤΙΔΑ
Drazner MH, Bozkurt B, Cooper LT, et al. 2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Strategies and Criteria for the Diagnosis and Management of Myocarditis. J Am Coll Cardiol 2024;December 10:[Epub ahead of print]. endorsed by the Heart Failure Society of America; the International Society of Cardiomyopathies, Myocarditis and Heart Failure; and the Myocarditis Foundation.
key points
1.Acute myocarditis can be asymptomatic or present with nonspecific symptoms. However, having a high index of suspicion is key when patients present with chest pain, arrhythmias, or HF, especially in the setting of a recent viral infection, prior myocarditis, autoimmune disease, family history of cardiomyopathy or sudden death, or cardiotoxin exposure.
Τα 3 πιο συχνά συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας
2.ECG, echo, and cardiac troponin assays are common diagnostic tests for suspected myocarditis. They provide useful prognostic information and data to guide management. However, normal testing does not rule out myocarditis in patients where index of suspicion is high.
3.CMR imaging provides valuable information in diagnosing myocarditis, characterizing the presence of myocardial edema, hyperemia, necrosis, fibrosis, pericardial inflammation, and LV dysfunction. Additional imaging with myocardial scintigraphy and inflammation-sensitive radiotracers (e.g., 18F-FDG PET) may be of diagnostic value in select cases.
4.Endomyocardial biopsy use is generally limited to identifying causes of myocarditis with etiology-directed therapies (e.g., giant cell myocarditis) or ruling out myocarditis mimics. Use in all suspected cases of myocarditis is not routinely performed due to risks of the procedure and factors limiting diagnostic accuracy.
5.This document proposes a new classification system for myocarditis, which parallels the stages for HF or valvular HD.
Stage A: exposure to myocarditis risk factors without symptoms or disease
Stage B: evidence of myocarditis(φλεγμονή) without symptoms
Stage C:symptomatic Stage D : symptomatic with hemodynamic or electrical instability
6.Outcomes in patients with biopsy-proven myocarditis vary, with approximately 50% having resolution in 2-4 weeks, 25% developing persistent cardiac dysfunction, and 12-25% progressing to end-stage HF or death. Predictors of poor outcomes include biventricular dysfunction, Stage D presentation, LGE) on CMR, and specific etiologies (e.g., giant cell myocarditis). Transfer to an advanced HF center is recommended for patients with increased risk.
7.Pharmacological treatment of myocarditis is based on presentation and etiology. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and colchicine are uses for pericardial-type chest pain but should be avoided in cases of symptomatic HF. Immunosuppression is generally used in cases of eosinophilic, giant cell, cardiac sarcoid, and immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis.
8.In patients with Stage C or D myocarditis, it is recommended to avoid strenuous physical activity for 3-6 months. Follow-up with CMR or echo , 24-hour ECG monitoring, and stress testing at the end of this time frame is advisable prior to returning to strenuous exercise.
9.Many patients with myocarditis have a genetic predisposition. Genetic counseling and testing for all patients is recommended if possible.
10.Longitudinal follow-up with imaging is important to assess for disease resolution or progression. Patients with Stage C or D myocarditis should have a repeat echo at 2-4 weeks with an office visit. At 6 months, low-risk patients (normal ΕF, no LGE on CMR, no electrical/hemodynamic instability) should get a repeat echo and higher-risk patients should get a CMR. Biomarkers also may be used to assess for evidence of subclinical deterioration.
Kαι μια ματιά στο θέμα από τον τοπικό τύπο. Ζορμπάς Γ, Μπούλμπου Αρίστη. Επιστροφή των αθλητών στην άσκηση έπειτα από οξεία μυοκαρδίτιδα: κλινική προσέγγιση. Ελλ Καρδιολ Επιθ 2023 ¨242-45
…το είπαμε βρε αδέλφια! Η απιστία είναι στο DNA !
Super glam party έκανε ο κοσμηματοπώλης Κώστας Καίσαρης . H Χριστιάνα Καίσαρη φόρεσε ένα σύνολο με σορτσάκι και πουκάμισο κεντημένα με παγιέτες. Ο Ρουβάς βελούδινο πράσινο blazer ενώ η Ζυγούλη ένα blue navy maxi φόρεμα . Oχι δεν θα σας πούμε τι φορούσε ό μοναδικός καρδιολόγος προσκεκλημένος. Για τους υπόλοιπους η συνταγή των προ πάππων μας είναι διαχρονική.
Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
