ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 16.1.2024 – Αιφνίδιος Καρδιακός Θάνατος

Ελίζαμπεθ  και ο Νεκτάριος (Παθολόγος)  μήνα  του μέλιτος στο Μπαλί.  Συνάδελφοι των Ακαδημαικών – Ολυμπιακών ενώσεων τον Νεκτάριο να καλείται για την εναρκτήρια ομιλία των συνεδρίων σας για  life style κλπ.

Eίπαμε δεν έχουμε ΥΓΕΙΑ, δεν έχουμε ΠΑΙΔΕΙΑ  αλλά ΕΝΟΠΛΕΣ ΔΥΝΑΜΕΙΣ; Πως να σχολιάσεις  την είδηση:  Ποιον βλέπει για Αρχηγό ΓΕΕΘΑ ο Δήμος Βερύκιος – Οι προβλέψεις του .,,για τον διάδοχο του στρατηγού Φλώρου το 2024

Hμαρτον που έλεγε και ο Β. Γεωργίου 

Συνάδελφοι Συναδέλφισσες

STATEMENTS Around the world  across the Greece

ΑπεικονιστικέςεξετάσειςστιςσυγγενείςκαρδιοπάθειεςInnovations in Cardiac Imaging: A Novel Paradigm in CHD Evaluation  Sachdeva R, et al. J Am Coll Cardiol. 2024;83(1):63–81

Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος(SCD) σε νεαρούς αθλητές από το  St George’s, University of London. J Am Coll Cardiol 2024;83:350–370. Στη συγγραφική ομάδα ο M. Papadakis και μία ελληνική αναφορα για τη παράταση του QT  Christou GA et al.

SCD in young athletes is a subject that remains controversial, with recent advances in the field, but still many gaps in knowledge (blue circle). Future directions (orange circles) include development of large prospective registries that may inform on epidemiology and the use of standardized autopsy protocols would increase the diagnostic accuracy. Preparticipation cardiac screening remains a matter of debate, with questions regarding its use in large cohorts. The mechanistic role of intense exercise on cardiac phenotype and its safety in individuals with cardiac disease is a territory that will need to be explored to provide tailored recommendations on exercise prescriptionTamis-Holland JE, Menon V, Johnson NJ, et al. Cardiac Catheterization Laboratory Management of the Comatose Adult Patient With an Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2023;Dec 19:[Epub ahead of print]

Approximately 350,000 patients in the United States experience OHCA each year, with a survival rate of 6-10%. OHCA accounts for 15-20% of natural deaths and 50% of cardiovascular deaths

The incidence of OHCA treated by emergency medical services (EMS) among the adult population in the United States is ≈66 per 100 000 annually, with <20% of patients

presenting with an initial shockable rhythm. Η αθηρωματική ΣΝ είναι η κύρια αιτια  OHCA αφού  ευθύνεται για το 70% των περιπτώσεων . Το 5% των καρδιακών ανακοπών οφείλεται σε πνευμονική εμβολή και το 95% απ αυτές παρουσιάζεται με ασφυγμη ηλεκτρική  δραστηριότητηα ή ασυστολία

        QUIZ   To HKΓ είναι  από 55 χρονο που παρουσιάσθηκε στα ΤΕΠ με οξύ πόνο στο στήθος

Η ΣΦ στο αριστερό δίκτυο είναι χωρίς ευρήματα

Η απάντηση στο τέλος

Oμολογώ ότι την παθοφυσιολογία της αμυλοείδωσης δεν την  έχω πολυκαταλάβει  παρ ότι τη διδάχτηκα στις 10 ετία του 80 από ειδικούς. Τελευταία λόγω νέων φαρμάκων για την μυοκαρδιοπάθεια από αμυλοείδωση  έχει αποκτήσει μεγάλη προβολή. Ανασκόπηση για την ΑΤΤR μυοκαρδιοπάθεια για την εμπειρία στην Ελλάδα από το ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ Καστρίτις υπο δημοσίευση στη Hellenic Journal of Cardiology

Ταυτόχρονα στο N Engl J Med 2024; 390:132-142

 δημοσιεύτηκαν   δεδομένα για  νέο φάρμακο την acoramidis που σταθεροποιεί την τρανσθερίνη και δεν δημιουργούνται ασταθή μονομερή που επικάθονται στο μυοκάρδιο.

Aπάντηση στο Quiz

Η ΣΦ στη δεξιά στεφανιογραφία  έδειξε μεμονωμένη απόφραξη της αρτηρίας της δεξιάς κοιλίας.  Ο θρόμβος εντοπίσθηκε και με IVUS

Το ΗΚΓ μετα τη διάνοιξη

Στο μεμονωμένο ΕΜ δεξιάς κοιλίας το ΗΚΓ μπορεί να μας ξεγελάσει γιατί είναι συμβατό με πρόσθιο ΕΜ

Και άλλο QUIZ Ποιο από τα παρακάτω είναι η κατάλληλη επιλογή σε 73 χρονη γυναίκα με σταθερή στηθάγχη που την περιορίζει στις δραστηριότητες παρά την αγωγή με ασπιρίνη, ατορβαστατίνη 80 mg ημερ και μέγιστες ανεκτές δόσεις

καρβεδιλολης και λισινοπρίλης.  Τα επίπεδα της LCL-C 68 mg/dL και ΑΠ 125/80 mmHg. Η ασθενής έχει θετικό echo stress προ 3 μηνου και φυσιολογική ΣΦ.

Από τι πάσχει η ασθενής και Τι θα συστήσετε

Αντικατάσταση τη καρβεδιλόλης με μετοπρολολη 100 mg;

Αντικατάσταση της ατορβαστατίνης με ροσουβαστατίνη 40 mg;

Aρχείστε με μακράς διάρκειας μονονιτρικο ισοσορβίτη 60 mg

Νέο echo stress

Φορτείστε με κλοπιδογρέλη 600 mg και στη συνέχεια 75 ημερα Η ασθενής έχει INOCA ή ΑΝΟCA(oι όροι χρησιμοποιούνται εναλλακτικά) και όχι ΜINOCA που προϋποθέτει ΕΜ.  

Η επιπλέον αγωγή πρέπει να είναι νιτρώδη ή ανταγωνιστές ασβεστίου αν τα νιτρώδη δεν είναι  ανεκτά

Η κλοπιδογρέλη έχει ένδειξη στη περίπτωση ΟΣΣ, δυσανεξίας ή αντίστασης στη ασπιρίνη ή με ιστορικό PCI. Τελευταία  πληθώρα δεδομένων  στη βιβλιογραφάι υποστηρίζει τη μονοθεραπεία -αντικατασταση της ασπιρίνης  με τικαγρελόρη ή με κλοπιδογρέλη- τόσο μετά  1-3 μήνες διπλής(DAPT) όσο και μετά τον πρωτο χρόνο από την   PCI. Η σύγκριση ασπιρίνης -κλοπιδογρέλης  πρωτο έγινε  το 1996 με τη μελετη CAPRIE όπου συγκρίθηκαν 20 000 ασθενείς  με ιστορικό προσφατου ΕΜ, ΑΕΕ ή ΠΑΝ. Το αποτέλεσμα ήταν οριακά αλλά όχι σημαντικά καλύτερο στην ομάδα της κλοπιδογρέλης. Δεδομένα για ασθενείς με σταθερή στηθάγχη δεν υπάρχουν

Η αλλαγή του β αναστολέα δεν θα προσφέρει πολλά στην βελτίωση των συμπτωμάτων

Η αλλαγή της στατίνης δεν χρειάζεται όπως εξαλου έδειξε και η μ ελτη LODESTAR

Επαναληψη δοκιμασίας δεν χρειάζεται για τι δεν τίθεται θέμα  επαναγγείωσης

Η ασθενής είχε θετική ΔΚ (Ο συνάδελφος Αλ Κουρτίνος από την Lille με πληροφορεί ότι η πιο συχνά εκτελούμενη δοκιμασία στη Γαλλία είναι  echo stress με ποδήλατο).

Μέχρι τωρα αποκαλούσαμε αυτές τις δοκιμασίες Κόπωσης ψευδείς. Μελέτη από την Αγγλία έρχεται να αναθεωρήσει αυτό το δόγμα με τον ισχυρισμό ότι η ισχαιμία στο κόπωση είναι άκρως ενδεικτική υποκείμενου ισχαιμικού υποστρώματος και δεν είναι ψευδής.

Sinha A, Dutta U, Demir OM, et al. Rethinking false positive exercise electrocardiographic stress tests by assessing coronary microvascular function. J Am Coll Cardiol. 2024;83(2):291–299.

Ρετρό πια “ο πενηντάρης”  που τραγούδησε  ο Γ. Ζαμπέτας το 1971.

“Oταν έφτανες 50

Την παλιά την εποχή

Σου φωνάζαν όλοι γέρο

Αντε και καλή ψυχή”

Εμείς 25 ρηδες τότε το τραγουδούσαμε και γελούσαμε! Που να ξέραμε! To Σάββατο 20/1 μη ξεχάσετε  στο αμφιθέατρο της ΕΚΕ ή να συνδεθείτε στο ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ 2023-2025(hcs.gr) .  Καλή αντάμωση ή  ψυχή βαθειά!

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Συντονισμένη ευρωπαϊκή προσπάθεια για διάγνωση και θεραπεία του παιδιατρικού καρκίνου

Η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικους προβληματίζει την Ευρώπη και όλα τα κράτη μέλη και φυσικά την Ελλάδα...

Τα υψηλά επίπεδα νιασίνης συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου

Εδώ και δεκαετίες, περισσότερες από 50 χώρες, έχουν επιβάλλει τον εμπλουτισμό βασικών τροφίμων όπως το αλεύρι, τα δημητριακά και η βρόμη, με νιασίνη. Στον εντοπισμό...

Πανεπιστήμια: η διαιώνιση της ανοχής στη βία

Να πούμε τα πράγματα με το όνομά τους. Η ελληνική κοινωνία, η κυβέρνηση, τα πολιτικά κόμματα και οι διοικήσεις των πανεπιστημίων ανέχονται αδιάφορα επί...

Ετικέτες