Ευχαριστούμε Ηράκλειο! Καλή αντάμωση στο Cardio Pulse 24!

Συνάδελφοι -Συναδέλφισες

Εγινε και αυτό.  Πρύτανης  για πρώτη φορά καρδιολόγος. Ο Γεράσιμος Σιάσος στο ΕΚΠΑ!

Ο λόγος περι στηθάγχης ή σταθερής στεφανιαίας νόσου ή χρόνιου στεφανιαίας συνδρόμου  

2023 multimodality Appropriate Use Criteria (AUC) for the detection and risk assessment of chronic coronary disease (CCD): ελεύθερη πρόσβαση στο JACC 2023

Στις νέες οδηγίες υιοθετούν κι οι Αμερικάνοι  τον όρο χρόνια στεφανιαία σύνδρομα(CCS)  αντι του σταθερή στεφανιαία νόσος(stable ischemic heart disease (SIHD) όπως  έχουν προτείνει οι Ευρωπαίοι.  Knuuti J, et al., Eur Heart J 2020;41:407-77

Με το όριο χρόνια τονίζουν  την ιδέα ότι η ΣΝ μπορεί να εξελιχθεί και στα στάδια που είναι ασυμπτωματική. Nέες οδηγίες για την αντιμετώπιση και τη στρατηγική κινδύνου στα χρόνια στεφανιαία σύνδρομα.  Δεν αναφέρονται  στη περιεγχειρητική διαχείριση των ασθενών με CCS

Στη Σουηδία o επιπολασμός της στηθάγχης(ROSE ερωτηματολόγιο)στο γενικό πληθυσμό είναι 3.5% και μόνο το 11.8% απ αυτούς έχει σημαντική  αποφρακτική, >50% στένωση, στεφανιαία νόσο  στο CCTA. Heart 2023 epub ahead of print

Management of Stable Angina in the Older Adult Population. Circ Cardiovasc Interv. 2023;16:e012438

Εξήγηση  συμπτωμάτων στους ηλικιωμένους με συνοσηρότητες

Η σύγχυση  για το πια διαγνωστική εξέταση είναι καλύτερη στα χρόνια στεφανιαία σύνδρομα είναι μεγάλη.  Το άρθρο  στο Annals Intern Med βάζει μια σειρά Diagnostic Strategies for the Assessment of Suspected Stable Coronary Artery Disease

Τα κύρια ευρήματα συνοψίζονται ως ακολούθως. Η αξονική |CTA σε  σύγκριση  με την άμεση παραπομπή  σε ενδαρτηριακή στεφανιογραφία(ΙC)  δεν παρουσιάζει διαφορές όσον αφορά τις άμεσες εκβάσεις  αλλά έχει λιγότερες IC kai επαναγγειώσεις. Σε σύγκριση με τη κλασσική ΔΚ  η CCTA σχετίσθηκε  με μειωμένο κίνδυνο ΚΑ θανάτου και ΕΜ , όχι διαφορά στις IC , περισσότερες επαναγγειώσεις  και λιγότερα επακόλουθες δοκιμασίες. Σε σύγκριση  με το SPECT   η CCTA   σχετίσθηκε με μειωμένο κίνδυνο ΚΑ θανάτου και ΕΜ άλλα χωρίς διαφορές  στη αντιμετώπιση των κλινικών συμβάντων. Τέλος οι άμεσες συνέπειες στη υγεία και την αντιμετώπιση των κλινικών συμβάντων δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ των λειτουργικών δοκιμασιών , με εξαίρεση  τη μείωση της δοκιμασίας SPECT  σε σύγκριση με τη ΔΚ και CMR . Oτι καταλάβατε. Η αβεβαιότητα γύρω από τα διαθέσιμα δεδομένα   πρέπει να λαμβάνεται υπ οψιν  στην ερμηνεία αυτών των ευρημάτων    

στην Ιστοσελίδα της ESC ec********@es******.org>

topic of the month

Παραδοσιακά η ΔΚ χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και διαβάθμιση κινδύνου με αυξανόμενη έμφαση στις δοκιμασίες με απεικόνιση. Τελευταία η CT αγγειογραφία κερδίζει συνεχώς έδαφος.  Σύμφωνα με τη μελέτη ISCHEMIA-όχι σ ασθενείς με νόσο στελέχους-  η φαρμακευτική αγωγή παραμένει η θεραπεία πρώτης εκλογής. Η μελέτη έδειξε ότι η ρουτίνα επεμβατική θεραπεία  σε σύγκριση με τις αναίμακτες δοκιμασίες δεν μείωσε σημαντικά  τα κύρια καρδιακά συμβάντα σ ασθενείς με σταθερή ΣΝ και μέτρια -σοβαρή ισχαιμία

Στα πέτρινα χρόνια της καρδιολογίας με ακουστικό, ΗΚΓ και α/α θώρακα περιστατικό όπως το παρακάτω αποτελούσε θέμα. Σήμερα ο Πατριανάκος  στο Ηράκλειο βάζει διάγνωση με lung ultrasound!

50 χρονος με ιστορικό πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας και λέμφωμα Ηodgkin (είχε υποβληθεί σε χημειοθεραπεία) παρουσιάσθηκε στα ΤΕΠ με ιστορικό δύσπνοιας από 5 ημέρου. Από τη ΦΕ διατεταμένες σφαγίτιδες, μειωμένο αναπνευστικό ψιθύρισμα και ολοσυστολικό φύσημα στη κορυφή. Η α/α θώρακα έδειξε  αγγειακή πνευμονική  πληθώρα και μια πυκνή  στρογγυλή καλά περιγεγραμμένη  σκιά δεξιά με πλευριτικές συλλογές άμφω. Το υπερηχογράφημα έδειξε ΚΕ 45% και σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς. Ξεκίνησε θεραπεία με διουρητικά και σε 3 ημέρες η μάζα είχε καθαρίσει και το οίδημα ήταν βελτιωμένο. Τέθηκε διάγνωση του όγκου φάντασμα(phantom tumor). Πρόκειται για εντοπισμένες μεταξύ των λοβών συνήθως στη ελάσσονα σχισμή όπως στη περίπτωσή μας. Εγινε αντικατάσταση της ΜΒ και 1 μήνα αργότερα ο ασθενή ήταν πολύ καλά

Joint British Societies’ position statement on

bullying, harassment and discrimination

in cardiology. Heart 2023;0:1–9. doi:10.1136/heartjnl-2023-322445

Αυτό που χαρακτηρίζει τις προηγμένες κοινωνίες είναι ότι συζητάει τα προβλήματα έγκαιρα. Άλλο ένα κείμενο για την ομάδα εργασίας νέων καρδιολόγων της ΕΚΕ.   British Junior Cardiologists’ Association (BJCA) and British Cardiovascular Society (BCS) policy statement aims to outline issues related to discriminatory and inappropriate behaviour which is both unprofessional and unacceptable. This behaviour includes bullying, inappropriate language (eg, sexist, racist or homophobic language), discrimination, harassment and inappropriate behaviour towards any member of the cardiovascular workforce.

Προεκλογικά παραλειπόμενα

Για την ήττα μπορεί να φταίει και ο εγκλεισμός λόγω COVID . Δ. Βίτσας

Στα ψηφοδέλτια μας εντάχθηκε εκπαιδευτικός που είναι συγγενής λαοφιλούς σύγχρονου αγίου καθώς και άνθρωποι που έχουν στενή σχέση με Αγίους. Ανακοίνωση κόμματος ΝΙΚΗ

Η Κωνσταντοπούλου υπόσχεται –ή απειλεί όπως το βλέπει κανείς– ότι θα παίρνει τον λόγο όποτε θέλει και για όσο θέλει στη Βουλή.

Η Θρασκιά πείστηκε να κατέβει στον ωραίο στίβο της πολιτικής είδε, την αλήθεια και την αριστεία στα μάτια του Τσίπρα.  “το πολύ γαρ της αριστείας…»

Να σας υπενθυμίσω ότι το κόμμα του  συναδέλφου Α. Νταλιάνη  εντάχθηκε στον Εμφιεζόγλου

Όλα έχουν μια εύθυμη πλευρά, Ισως και τη πιο ουσιαστική.

Καληνύχτα Κεμάλ… Aυτός ο κόσμος δεν θα αλλάξει ποτέ!

Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα

Αυτό το ΣΚ  μόνο διαδικτυακά congressworld.gr

Και Καλοτάξιδο!