Είναι νωρίς και τα ελληνικά social media δεν έχουν αρχίσει να βρίζουν την τελετή λήξης στο Παρίσι.
Γενικού Ενδιαφέροντος
To N Engl J Med σε συνεργασία με το National Academy of Medicine (στην Ελλάδα αριθμούμε > 10 ιατρικές ακαδημίες) εγκαινίασε τη σειρά δημοσίευσης εκλαϊκευμένων επιστημονικών άρθρων.
Το πρώτο άρθρο είναι για το Long Covid(επιμονή ενοχλημάτων > 3μήνες). Ely EW, Brown LM, Fineberg HV. Long Covid defined. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMsb2408466
ANOIA Alzheimer’s Association International Conference 2024. Σχεδόν μισές απ όλες τις περιπτώσεις παγκοσμίως μπορούν να προληφθούν ή να καθυστερήσουν αντιμετωπίζοντας τους 14 τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου.
Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet 2024;published online July 31
… Μη σου τύχει ή να μαθαίνουμε
Την επομένη λόγω εμμονής του πόνου εισήχθη σε νοσοκομείο όπου υπεβλήθη σε PCI. H ζημιά στην αριστερή κοιλία εκτιμήθηκε 20%. Ο ασθενής 42 ετών ζητάει δικαστικά αποζημίωση 80 000 ευρώ! Ολοι θα θέλατε να δείτε το ΗΚΓ στο ΚΥ!
Βούλγαρος οδηγός νταλίκας 52 ετών βρέθηκε νεκρός στο χώρο επιχείρησης στα Ιωάννινα. Νεκροψία: πρόσφατη ισχαιμία μυοκαρδίου. Όχι έμφραγμα
26 χρονος ποδοσφαιριστής έπεσε ξαφνικά νεκρός στον χώρο εργασίας (ψήστης σε ταβέρνα ) στα Τρίκαλα. Νεκροψία: Διάτρηση στομάχου!!! Eίναι δυνατόν;
23 χρονο τον βρήκε νεκρό στο δωμάτιο του η μητέρα του στο Βόλο. Όταν η νεκροψία δεν βρίσκει κάτι δομικά παθολογικό ο ορισμός είναι sudden arrhythmic death syndrome και απαντάται στο 65% των περιπτώσεων αιφνιδίων θανάτων σε μη αθλητές νεαρούς. Finocchiaro G, et al. J Am Coll Cardiol. 2023;81(11):1007–1017.
48χρονος πέθανε δια σωληνωμένος στην εντατική του νοσοκομείου Πύργου <72 ώρες μετά από τσίμπημα καφέ αράχνης ερημίτη χωρίς ο ίδιος να έχει αντιληφθεί κάτι. Η τηλε διάγνωση ετέθη από το ιατρικό Κέντρο Δηλητηριάσεων.
Λόγω του πόνου στο αριστερό μηρό επισκέφτηκε ορθοπεδικό που τον παρέπεμψε στο νοσοκομείο. Η κατάσταση επιδεινώθηκε. Εικόνα τοξικής δερματοτόλυσης, ραβδομυόλυσης, υποβλήθηκε σε αιμοκάθαρση, αιμοπετάλια 40 000. Η εικόνα στο monitor ισοηλεκτρική γραμμή. Υπέρηχοw καρδιάς δεν πρόφτασε να γίνει. Γάγγραινα σημείωσε η ιατροδικαστική έκθεση.
Η νεκροψία χωρίς ευρήματα. Είχε εμπλοκή με προεκλαμψία αλλά το ερώτημα είναι πως την άφησαν να πάει σπίτι(3 ημέρες νοσηλεία και 2 σπίτι);
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ
Ασθενής 60 ετών δέχεται ειδοποιήσεις από το smart watch ότι παρουσιάζει επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής(ΚΜ). Ο ίδιος αναφέρει αίσθημα παλμών το οποίο ταυτίζει χρονικά με τις ειδοποιήσεις της έξυπνης συσκευής. Παραπέμφτηκε για ΗΦΜ και πιθανό ablation. Tο ΗΚΓ έγινε ταυτόχρονα με την ΗΦΜ.
Τι πιστεύετε ότι απεικονίζει το ΗΚΓ? H απάντηση στο τέλος
Tο ερώτημα πως κατατάσσεται το φύλο στα sports παραμένει. Σπύρο αυτά είναι καυτά θέματα για τους
Δελφούς! Η Ιμάν Κελίφ, που πήρε χρυσό μετάλλιο στη πυγμαχία, δεν είναι …άντρας, ούτε «τρανς. Είναι intersex, ο διεθνής όρος που προτιμάται από το «διαφυλική» και από το κακόηχο «ερμαφρόδιτη» ή αρσενικοθήλυκο. Επίσης μπορεί να είναι αναπτυξιακές διαφορές φύλλου- developmental sex difference (DSD),
Όλα στο βωμό του woke culture και στην απάνθρωπη επιταγή του κλασσικού ολυμπισμού: Citius altius forties!ΑΠΑΝΤΗΣΗ στο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ
Πρόκειται για το φαινόμενο dual AV node non–reentrant tachycardia ή αλλιώς double fire tachycardia (ένα κολπικό ερέθισμα άγεται ταυτόχρονα ορθόδρομα και από το γρήγορο μονοπάτι(FP) και από το αργό μονοπάτι (SP) του Κ-Κ κόμβου με αποτέλεσμα να παράγει 2 συμπλέγματα QRS)-Σχήμα Α
Επεξήγηση του φαινομένου-Σχήμα Β
- Η μορφολογία των κυμάτων P είναι η ίδια και τα διαστήματα P-P είναι επίσης ίδια (ελάχιστη διακύμανση μόνο λόγω αλλαγής του τόνου του παρασυμπαθητικού)
- Το P1 άγεται στις κοιλίες ορθόδρομα μόνο από το FP( και όχι από το SP λόγω του υψηλού τόνου του παρασυμπαθητικού). Το P1 όμως δεν μπορεί να μεταδοθεί αντίδρομα από το FP προς τα πάνω στο SP, το οποίο αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση του φαινομένου double-fire.
- Το P2 ( χαμηλός τόνος παρασυμπαθητικού τώρα) άγεται ορθόδρομα ταυτόχρονα από FP και SP δημιουργώντας δυο συμπλέγματα QRS (double-fire).
- Το P3 άγεται ορθόδρομα από το SP διότι στο FP υπάρχει ήδη η αντίδρομη αγωγή του προηγούμενου ερεθίσματος που καθιστά αδύνατη την ορθόδρομη αγωγή από το FP.
- Τελικά και τα δυο μονοπάτια ανακάμπτουν και έτσι το επόμενο P μπορεί να μεταδοθεί από το FP ή και τα δύο μαζί (double-fire) ανάλογα με τον τόνο του παρασυμπαθητικού.
- Το 2ο σύμπλεγμα QRS σε κάθε κύκλο double-fire είναι πιο ευρύ από το 1ο QRS λόγω ανερεθιστότητας του κοιλιακού συστήματος αγωγής ύστερα από μια long-short αλληλουχία.
Αν και σχετικά σπάνιο, το φαινόμενο double-fire μπορεί να προκαλέσει σύγχυση με ΚΜ λόγω του ακανόνιστου ρυθμού, ιδίως στις μέρες μας που η χρήση wearables αυξάνεται διαρκώς. Η θεραπεία, στην οποία υπεβλήθη και ο ασθενής μας, είναι η κατάλυση του SP με ίδιο τρόπο και ποσοστά επιπλοκών όπως και στην AVNRT. Circulation 2024;150:340–342. ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΜΠΕΛΛΟΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ MD, MSc – ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ/ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ
Κα Σοφία έχουμε πάρει τα βουνά εδώ και καιρό και δεν το έχετε αντιληφθεί! Παρόλα αυτά όπως λέμε και οι βλάχοι στο Μέτσοβο
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
