Συνάδελφοι Συναδέλφισσες
Οι πανελλήνιες ομάδες εργασίας 2025 – το δημοφιλέστερο καρδιολογικό γεγονός ever(3 000 εγγραφές) πέρασαν στην ιστορία. Μια υπενθύμιση στους προέδρους- μέλη πυρήνα. Συνάδελφοι που δημοσιεύουν και συμμετέχουν ενεργά διεθνώs και συνάδελφοι της ομογένειας που διαπρέπουν και έρχονται αφιλοκερδώς στη πατρίδα τους απουσίαζαν από το πρόγραμμα. Ευχομαι να απεμπολήσουμε τις παλιές συνήθειες με τους φίλους, τις παρέες και τα βύσματα(φοριέται πολύ το viral μεταξύ των ειδικευομένων)! Διάβασα την ανάρτηση της ΕΚΕ για το κάρδιο- νεφρό – μεταβολικό. Σύμφωνα με τις βιβλιογραφικές αναφορές διαβλέπω ότι μελλοντικά το σύνδρομο θα αποκαλείται καρδιο – νεφρο – μεταβολικό -ηπατο- εγκεφαλικό και βάλε. Το όνομα της sponsor Εταιρείας που φιγουράρει στο τέλος θα μπορούσε να παραλειφτεί.
Ακαδημίες πλάκωσαν και τα Βαλκάνια. Α βρε Τζιακά το κρίμα στο λαιμό σου!
μηχανήματα στη λήψη ιστορικού δεν πάθουν black out θα σας κεράσω κοντοσούβλια στο Μέτσοβο!
Journal Club Fast track
H ρύπανση του περιβάλλοντος αυξάνει τον κίνδυνο της θρομβοφλεβίτιδας. Lutsey PL, et al. Blood. 2024;doi:10.1182/blood.2024026399
“Broken Heart Syndrome” (Takotsubo Cardiomyopathy).
Πρώτο περιγράφηκε το 1990. Eκδηλώνεται σε μετεμηνοπαυσιακές γυναίκες σαν ΟΣΣ(1% των περιπτώσεων, ΗΚΓ ανάσπαση του ST V2-V3, αυξημένη αλλά όχι τόσο πολύ τροπονίνη) ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια με καρδιογενές shock. Η πολυεθνική καταγραφή GEIST έδειξε ότι οι οι β αποκλειστές αυξάνουν την επιβίωση αλλά δεν μειώνουν τις υποτροπές. Sergio Raposeiras-Roubin et al. JACC Heart Failure 2025 in press Η αντικατάσταση με μηχανική βαλβίδα σε σύγκριση με βιοπροσθετική αυξάνει την επιβίωση-12 χρόνια παρακολούθηση- στους < 60 ετών ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
Bowdish ME et al. J Am Coll Cardiol 2025 Jan 25Να μη ρίχνουμε τα standards στην χορήγηση αντιπηκτικής θεραπείας σε καρκινικούς ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. KM El-Rayes M et al. JACC:CardioOnc 2025 Jan 14
Enzo Lüsebrink et al. Management of acute decompensated valvular heart disease. Eur J of Heart Failure (2025) doi:10.1002/ejh όχι τίποτα το ιδιαίτερο. La Vita E Bella
Με ή χωρίς Ozempic τι να λέει
Αυτό με φυσική παρουσία τι το θέλετε; ούτε ΜACEDONIA ούτε ELECTRA PALACE!
Stroke Statistics 2025 from USA
Overall stroke prevalence during 2017-20 3.3%. Ιncreases with advancing age in both males and females. Each year, ≈795 000 people experience a new(610 000) or recurrent(185 000) stroke .
Θνητότητα Stroke accounted for ≈1 of every 20 deaths
– When considered separately from other CVDs, stroke ranks fifth among all causes of death, behind diseases of the heart, cancer, accidents, and COVID-19.
– The number of deaths with stroke as an underlying cause was 165 393 the age adjusted death rate for stroke as an underlying cause of death was 39.5 per 100 000, whereas the age-adjusted rate for any mention of stroke as a cause of death was 71.6 per 100 000.
– Approximately 65% of stroke deaths occurred outside of an acute care hospital
Approximately 10% to 20% of strokes occur in adults <55 years of age,
H καλή ρύθμιση του διαβήτη δεν μείωσε τα ΑΕΕ. Την διαφορά κάνουν τελευταία οι GLP 1
O ισχυρισμός ότι οι στατίνες προκαλούν ICH δεν ευσταθούν
Το κάπνισμα και το ηλεκτρονικό ακόμη και σε μικρές ποσότητες συνιστά παράγοντα κινδύνου και η διακοπή του ωφελεί
Η άσκηση προστατεύει
Η επίπτωση των ΑΕΕ αυξάνει όσο επιδεινώνεται η νεφρική λειτουργία με τα DOACs να υπερέχουν, αλλά με ίδιες αιμορραγίες με τη βαρφαρίνης. COMBINE AF trial Circulation. 2023;147:1748–57.
Stroke After Procedures and Surgeries
H χρήση προστατευτικών στις ΤΑVR μείωσαν τα αναπηρικά ΑΕΕ αλλά όχι και τα μη αναπηρικά (disabled)
Για τις συγκλείσεις του αριστερού κόλπου(LAAO) το θέμα δεν έχει κλείσει και ας … φωνάζει ο Τζίκας. Από 42 114 admissions for LAAO, early stroke (during index admission or within 90 days) occurred in 0.63% of patients; 67% of readmissions with strokes occurred <45 days after implantation. Stroke 2023;54:947–954
O από τη κερκιδική καρδιακός καθετηριασμός έχει μειώσει αισθητά τα ΑΕΕ
In the PRECOMBAT trial evaluating the long-term outcomes of PCI with DES compared with CABG for unprotected left main CAD, the 10-year incidence of ischemic stroke was not significantly different 1.9% in the PCI arm [n=300] and 2.2% in the CABG arm [n=300]). Circulation. 2020;141:1437–1446.
Cerebral reperfusion by opening occluded arteries with the use of intravenous thrombolysis, or endovascular thrombectomy, or both is the mainstay of treatment for acute ischemic stroke.
Endovascular thrombectomy has become the standard treatment for acute ischemic stroke due to large vessel occlusion.
Intravenous thrombolysis opens only 14 to 36% of occluded arteries. Although thrombectomy opens more than 80% of occluded large arteries, more than half of treated patients remain disabled at 3 months
One in six ischaemic stroke patients has an embolic stroke of undetermined source (ESUS), defined as stroke with unclear aetiology despite recommended diagnostic evaluation. G Ntaios et al. Eur Heart J 2024;45:1701–1715
The guideline recommends Single APantiPlatelet Therapy(aspirin) in preference to anticoagulation therapy for secondary stroke prevention in most patients with non-cardioembolic ischemic stroke. Patients with mild stroke or high-risk TIA are eligible for short term DAPT (21 days to 90 days)
Δύσκολες ερωτήσεις
Whether anticoagulation is superior to antiplatelet therapy to prevent ischemic events in people with cancer-associated stroke remains unclear
Πότε θα ξεκινήσουμε αντιπηκτικά στο οξέα ΑΕΕ λόγω ΚΜ (μάλλον νωρίς <4 ημέρες). Πότε θα ξεκινήσουμε μετα ενδοκράνια αιμορραγία και ειδικά σ ασθενή με μηχανική βαλβίδα; (0.5% χρόνο)
Θα χορηγήσουμε αντιπηκτική θεραπεία σε υποκλινική ΚΜ που ανιχνεύθηκε σε εμφυτευμένες συσκευές;
In the United States, the lifetime risk for stroke ranges from 1 in 5 to 1 in 6 people depending on sex and risk factors, with female sex and presence of hypertension increasing the risk
Approximately 88% of strokes are ischemic strokes. Among ischemic strokes, about 75% are non-cardioembolic
About 1 in 4 strokes occur in people who have had a previous stroke
ΕΠΙ ΤΟΥ ΠΙΕΣΤΗΡΙΟΥ
Στο Ιnternational Stroke Conference in Los Angeles, ανακοινωθήκαν 3 μελέτες DISTAL, ESCAPE-MeVO, DISCOUNT (οι δύο πρώτες δημοσιεύτηκαν ταυτόχρονα στο N Engl J Med) έδειξαν ότι η θρομβεκτομή δεν ωφελεί τα ΑΕΕ που οφείλονται σε μέτριου μεγέθους αρτηρίες αποφράξεις. Εκτός του ότι δεν ωφελεί μόνο οι μισοί ασθενείς στις 90 ημέρες είχαν καλή λειτουργική ικανότητα ανεξάρτητα της θεραπεία που έλαβαν. Στην DISTAL εκτός από το πρωτο Ελληνικό όνομα της διασποράς στη συγγραφική ομάδα υπάρχει και ελληνική συμμετοχή με P Papanagiotou Αρεταίειον Νοσοκομείο.
- Psychogios M, Brehm A, Ribo M, et al. Endovascular treatment for stroke due to occlusion of medium or distal vessels. N Engl J Med. 2025;Epub ahead of print.
- Goyal M, Ospel JM, Ganesh A, et al. Endovascular treatment of stroke due to medium-vessel occlusion. N Engl J Med. 2025;Epub ahead of print.
- Clarençon F. Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke related to a distal arterial occlusion: interim analysis of the DISCOUNT randomized controlled trial. Presented at: ISC 2025.
- Mocco J. Medium- and distal-vessel occlusion—the limit of thrombectomy? N Engl J Med. 2025;Epub ahead of print
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
