ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 03.01.2023

“Αλλα τα μάτια του λαγού και άλλα της κουκουβάγιας”

Mια σοφή λαική ρήση  για εκείνους που προσπαθούν να ισιώσουν  τα άνισα

Συνάδελφοι(σες)  Σας εύχομαι καλή και δημιουργική χρονιά

 Σύμφωνα με τη ΕΛΣΤΑΤ οι εγγεγραμμένοι καρδιολόγοι στους Ιατρικούς συλλόγους το 2021 είναι 3 641(ΑΤΤΙΚΗ 1706, ΘΕΣΝΙΚΗ 453, ΑΧΑΙΑ 109, ΗΡΑΚΛΕΙΟ 107, ΛΑΡΙΣΑ 92, ΙΩΑΝΝΙΝΑ 76). Και χωρίς τους συνταξιούχους ζωή νάχουμε!

Τα νούμερα επιβεβαιώνουν γιατί πρόεδρο στη ΕΚΕ βγάζει η Αθήνα με εξαίρεση λίγες περιπτώσεις που … κοιμάται ο θεός

We don’t only present  cases but we live the cases!

41 ετών με STEMI (κατώτερο και συμμετοχής δεξιάς)  προσήλθε στις 3 το πρωί στο νοσοκομείο Καλαμάτας.  Ανεπιτυχής θρoμβόλυση 2:1. O επεμβατικός οn s

ite αλλά απουσιάζει ο τεχνικός για να ανοίξει την αίθουσα. Η Τρίπολη και αυτή με αιμοδυναμικό αλλά δεν καλύπτει. Φτάνει στο Αγ Ολγα  στις 7 30 (πάλι καλά το ΕΚΑΒ). 3 αγγεία και PCI στην ένοχη βλάβη. 13 χρόνια αιμοδυναμικό στη Καλαμάτα και 8 στη Τρίπολη και pr PCI μόνο πρωινές ώρες και όχι όλες τις ημέρες. Πόσα ανάλογα περιστατικά συμβαίνουν στην επικράτεια;  Είναι αλήθεια ότι η στελέχωση στη περιφέρεια αργεί. Stent for life μ ακούς;

59 ετών γυναίκα  παραπονέθηκε για οξύ πόνο στο στήθος την ώρα που σηκώθηκε να χορέψει. Το CT  έδειξε διαχωριστικό ανεύρυσμα ανιούσης αορτής τύπου Α και κατέληξε περιεγχειρητικά. Είχε γνωστό ιστορικό δίπτυχης βαλβίδας από το 2013  χωρίς σημαντική στένωση και μέγεθος ρίζας αορτής τα τελευταία χρόνια να κυμαίνεται μεταξύ 4.9-5.2 cm. Είναι μερικές φορές που πρέπει να γινόμαστε ποιο πιεστικοί και πειστικοί συνάμα

Για περισσότερα και πολύπλοκα σε τελευταίο Review  Heart 2023;109:10–17

NEA AΠO ΤΗ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ

Νέα μέλη  ΔΕΠ (στο βαθμό του επίκουρου καθηγητή)  οι καρδιολόγοι Τσιαχρής Δ , Οικονόμου Ε, Φαρμάκης Δ στο ΕΚΠΑ και ο Αλεξίου  Χρ στη Καρδιοχειρουργική  Ιωαννίνων. Σιδηροκέφαλοι!

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Το οmecamtiv mecarbil (ενεργοποιητής της  μυοσύνης, μελέτη GALACTIC HF ΚΑ(ΚΕ <35%,  N Engl J Med 2021; 384:105-116) δεν πήρε έγκριση από τον FDA(14 Δεκεμβρίου 2022). Αυτό σαν απάντηση σε μερικούς που στις παρουσίες τους  μιλάνε για καινούργιο υποσχόμενο φάρμακο. Mη το συγχέεται με το mavacamten αναστολέα της μυοσύνης στην αποφραχτική HOCM

ΡΗΞΗ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ STEMI

H μετά STEMI ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος αποτελεί μια σοβαρή μηχανική επιπλοκή που έχει μειωθεί σημαντικά μετά την έγκαιρη επαναιμάτωση. Ο κατάλληλος χρόνος διόρθωσης παραμένει άγνωστος και αποτελούσε μόνιμη διαμάχη μεταξύ καρδιολόγων και  ΚΧ. Οι πρώτοι βιαζόταν για επιδιόρθωση και οι δεύτεροι ήθελαν 2 εβδομάδες για να επουλωθεί το εύθρυπτο μυοκάρδιο. Πέρα απ τη χειρουργική διόρθωση τώρα έχουμε και διακαθετηριακή σύγκλειση με ίδια αποτελέσματα Eur Heart J 2022;43:5020–5032. Δεν γνωρίζω αν έχει ασχοληθεί κάποιος στη χώρα μας αλλά να υπολογίζει ότι ο αριθμός είναι περίπου 200/χρόνο

ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΤΟΝ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΚΟΣΜΟ πχ Δανία Απο το 2008 στο 2020 στη χώρα που θέλουμε να μοιάσουμε οι αντιακταστάσεις για στένωση της αορτικής βαλβίδας αυξήθηκαν κατά  39% (  174.7 ΄/  1 million κατοίκων το 2008 στο 242 /1 εκατ το 2020) και αυτό λόγω της ΤΑVI 

έγιναν 16 043 πρωτο αντικαταστάσεις αορτικής βαλβίδας για στένωση αορτής και σαν μόνη βαλβιδοπάθεια σε 12 313 ασθενείς(διάμεση ηλικία 76 έτη,  άνδρες 59%, SAVR 6548, TAVI 5765. Στους >75  ετών η ΤΑVI έγινε στο >90 περιπτώσεων. Η TAVI βαίνει αυξανόμενη και στους <75 ετών ενώ η SAVR (χειρουργική απο το 2014 και εντεύθεν βαίνει μειούμενη).  Το 2020 το 64% του συνόλου των αντικαταστάσεων έγινε με ΤΑVΙ

Eτήσια συχνότητα(/1 ekatom) αορτικών αντικαταστάσεων AVR) στο χρόνο

Eτήσια αναλογία μενονωμένων(isolated) AVR ανάλογα με την ηλικία

Η διάρκεια νοσηλείας μειώθηκε για τις TAVI απο τις 9 ημέρες τις 2 για τις  SAVR(βιοπροσθετικές) από τις 9 στις 6 ημέρες ενώ για τις SAVR χειρουργικές παρεεινε σταθερός στις 7-6 ημέρες

Graversen PL, Butt JH, Østergaard L, et al. Changes in aortic valve replacement procedures in Denmark from

2008 to 2020. Heart 2022  ahead in press

Quiz εβδομάδας

Που εντοπίζεται η εστία  της κοιλιακής ταχυκαρδίας (KT): ευρέα QRS με μορφολογία RBBB συχνότητα 130/min, κολποκοιλιακός διαχωρισμός( κάθετα  βέλη δείχνουν τα κύματα P), συστολές συγχώνευσης( Fusion beats)

  και ποια θα είναι η αντιμετώπιση  67 χρονης ασθενούς σε σταθερή κατάσταση με ψηλαφητούς σφυγμούς , ΑΠ 105/60 mmHg και που παραπονιέται για αίσθημα παλμών

Ανοιξε η πλατφόρμα για υποβολή abstract στο πανευρωπαικό στο Amsterdam 25-28 Αυγούστου ESC 23

Oι πιο τυχεροί για  French Quarter με Jazz  στο ACC23

Καλή χρονιά  Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα

Απάντηση στο Quiz

Λόγω της RBBB μορφολογίας η προέλευση της ΚΤ είναι αριστερά της καρδιάς. Τα θετικά επάρματα στις  κατώτερες απαγωγές( μέσα στο μπλέ box) δείχνουν ότι η ΚΤ εντοπίζεται στη βάση και κατευθύνεται στη κορυφή.   Το αρνητικό QRS σύμπλεγμα που είναι έκδηλο στις απαγωγές I, aVL εντοπίζει τη  εστία στο πλάγιο τοίχωμα που κατευθύνεται στο διάφραγμα

Η αντιμετώπιση της ΚΤ εξαρτάται απο τη κλινική κατάσταση της ασθενούς. Επειδη ήταν σταθερή αντιμετωπίσθηκε με  ενδοφλέβια με αμιωδαρόνη και ξυλοκαίνη

Το ΗΚΓ είναι μέρος  περιστατικoύ που δημοσιεύτηκε  στο N Engl J Med 2022; 387:e72 και η τελική διάγνωση ήταν γιγαντοκυταρική μυοκαρδίτιδα

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 06.02.2023 – Καρδιακή Αμυλοείδωση

Μπήκαμε στο Τριώδειο. Aπό την Κυριακή του Τελώνου και του Φαρισαίου έως το Μεγάλο Σάββατο, Συνάδελφοι-Συναδέλφισες Και οι μετεωρολόγοι στην ομάδα των διαφωνούντων.  Ακολουθώντας τον μετεωρολόγο της αρεσκείας σου...

Οι Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων Αυξάνουν τον Κίνδυνο Καρδιαγγειακών Συμβαμάτων στους Διαβητικούς

Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 και παίρνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων έχουν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακών συμβαμάτων και θανάτου από όλα τα αίτια συγκριτικά με αυτούς...

Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διαβήτη 

Μια ανασκόπηση κλινικών δοκιμών διαπίστωσε ότι η υψηλότερη πρόσληψη βιταμίνης D συσχετίστηκε με 15% μειωμένη πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες με προδιαβήτη....

Ετικέτες