Μέτσοβο: memories from ICE , ALPIC, Kολλέγιο καρδιολογίας. Μια μέρα χιόνι στην Αττική και το χάος. Αναλογίζουμε πως την “παλεύαμε” που χιόνιζε κάθε ημέρα για μήνες αλλά ούτε σχολεία κλείνανε ούτε η ζωή δεν σταματούσε.
Συνάδελφοι(σες)
- Πως γίνεται μια χώρα που δεν έχει θεσμό οικογενειακού γιατρού να έχει τον καλύτερο οικογενειακό γιατρό στο κόσμο;
- Oταν με το καλό τελειώσει η πανδημία-ησυχάσαμε λίγο με το χιόνι- και δεν θα έχουμε πια Ματίνες(παρ ότι μία είναι η ΜΑΤΙΝΑ), Βασιλακόπουλους, Καπράβελους, Μαγιορκίνηδες κλπ) θα αναφωνήσουμε “και τώρα τι θα γίνουμε χωρίς τους βαρβάρους’
- Οι καλύτεροι δεν έχουν καμιά πεποίθηση, ενώ οι χειρότεροι είναι γεμάτοι ηχηρό πάθος. Μ αυτούς τους λιτούς στίχους του νομπελίστα Ιρλανδού ποιητή W.B. Yeats υπέβαλε τη παραίτησή της αηδιασμένη με τη κατάσταση που επικρατεί στα ΑΕΙ καθηγήτρια Ιστορίας του ΕΚΠΑ
4.‘Πρόσεξε μη ρίξουν κάτι στο ποτό σου…» . Ετσι οι μαμάδες συμβούλευαν τις θυγατέρες τους, που δυστυχώς, δεν αποδείχθηκε υπερβολή, όπως νομίζαμε στα χρόνια της αθωότητας μας! …
Παρ ότι δεν τα πηγαίνω καλά με τις παγκόσμιες και διεθνείς ημέρες να σας υπενθυμίσω ότι η 4 Φεβρουαρίου έχει καθιερωθεί ως παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου. Η ΕΚΕ αναγνωρίζοντας έγκαιρα τη σχέση καρδιολογίας -ογκολογίας μέχρι και τη δημιουργία υπο ειδικότητας κάρδιο ογκολογίας, σύστησε ομάδα εργασίας κάρδιο ογκολογίας. Η ομάδα όπως και οι υπόλοιπες θα έχει εκλογές στις 14-16 Απριλίου στα Γιάννενα. Ημερομηνίες εγγραφής νέων μελών μέχρι 14/3 και υποβολή υποψηφιοτήτων μέχρι 4/4. Στο link ecampaigns@escardio.org η ΕSC παρέχει σχετικό εκπαιδευτικό υλικό με ελεύθερη πρόσβαση μέχρι 18 Φεβρουαρίου
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
Σε πρόσφατα JACC δημοσιεύτηκαν 2 ανασκοπήσεις για το σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας και την απόφραξη της άνω κοίλης απο ενδοφλέβια βηματοδοτικά σύρματα. J Am Coll Cardiol Intv 2020;13:2896–910 και J Am Coll Cardiol 2022;79:299–308 αντίστοιχα
Στο PACE 1989;12:1890-6 είχαμε περιγράψει 4 περιστατικά απόφραξης της άνω κοίλη απο βηματοδοτικά σύρματα. Ο λόγος που το αναφέρω είναι να πω στους νέους συναδέλφους όταν βρίσκουν κάτι σπάνιο να το κρατάνε, να παρακολουθούνε και να το αναβαθμίζουν σε κάθε περίπτωση. Απο τότε που τα δημοσιευσαμε πέρασαν 34 χρόνια. Εμείς το αφήσαμε. Αλλοι το συνέχισαν και δημοσιευουν ακόμη. Απλά να σας πληροφορήσω ότι ο Στ Κωνσταντινίδης κάπως έτσι ξεκίνησε με τη πνευμονική εμβολή και έφτασε να είναι ο πρώτος συγγραφέας στα Ευρωπαικά Guidelines. Δεν ήταν το κύριο αντικείμενο έρευνας του αλλά ο Γερμανός Δντης του τον προέτρεψε να κρατάει περιστατικά πνευμ εμβολής που κατά καιρούς έβλεπε.
Στο European Heart Journal (2022) 43, 183–189 με ελεύθερη πρόσβαση δημοσιεύτηκαν οδηγίες για τη παρακολούθηση ασθενών μετά απο πνευμονική εμβολή
Στο Ramlakhan KP, et al. Heart 2022;0:1–8. δημοσιεύτηκε ανασκόπηση για τις υπερκοιλιακές αρρυθμίες στην εγκυμοσύνη(με ελεύθερη πρόσβαση). Η Κολπική μαρμαρυγή είναι ασυνήθης(31-59/ 100 000 κυήσεις). Η φλεκαινίδη αποτελεί σχετική αντένδειξη σε δομικές καρδιοπάθειες και στον κολπικό πτερυγισμό με αγωγή 1:1
2018 ESC guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 2018;39:3165–241.
Ενα παιχνίδι γνώσεων αφορούσε το ζώο δίπλα στο οποίο είχαν μεγαλώσει οι ιδρυτές της Ρώμης, Ρώμος και Ρωμύλος. Ο παίκτης είχε να διαλέξει ανάμεσα σε τρεις απαντήσεις. Στην κατσίκα, στη λέαινα και στη λύκαινα. Με ιδιαίτερη δυσκολία, ο διαγωνιζόμενος επέλεξε την πρώτη απάντηση. Την κατσίκα!!! Ρε, πού πάμε…
Quiz
Ποια είναι η σωστή απάντηση την αντιμετώπιση ασθενή ηλικίας 61 ετών με υπόταση, βραδυκαρδία, πόνο στο στήθος και ανάσπαση στις ΙΙ , ΙΙΙ, aVF και V4 R στο ΗΚΓ
Φυσιολογικός ορός
Υπογλώσσια νιτρώδη
Μετοπρολόλη
Ντομπουταμίνη
Νοραδρεναλίνη
H σωστή απάντηση στο τέλος
Quοtation of the week
Oι πράξεις μας όσο μακρινές κι αν είναι, ταξιδεύουν μαζί μας. Και αυτό που υπήρξαμε μας κάνει αυτό που είμαστε
George Eliot 1819-1880
Συναδελφικά. To Σωτήριο έτος 2 2022
Γιάννης Γουδέβενος
Γιάννενα
Απάντηση στο Quiz Σε κάθε περίπτωση κατώτερου STEMI με υπόταση η σκέψη πρέπει να είναι και έμφραγμα δεξιάς κοιλίας: (κλασσική εικόνα: υπόταση, βραδυκαρδία(ίσως χρειασθεί βηματοδότηση), διατεταμένες τραχηλικές φλέβες, καθαρά πνευμόνια)
Η χορήγηση ενδοφλέβια ΝαCl αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. Αυξάνει τη πίεση πλήρωσης της δεξιάς κοιλίας, τη συστηματική ΑΠ και τη καρδιακή παροχή. Τα ινότροπα όπως η ντοπαμίνη και μερικές φορές η ντομπουταμίνη ενδείκνυται σε περίπτωση καρδιογενούς shock και με τη προυπόθεση ότι έχουν χορηγηθεί επαρκή υγρά. Οι β αποκλειστές αντενδείκνυται στη περίπτωση ΕΜ με βραδυκαρδία(όπως η περίπτωση μας) και ψηλού βαθμού ΚΚΑ. Τα αγγειοδιασταλτικά όπως τα νιτρώδη αντενδείκνυται στη περίπτωση προφόρτιου εξαρτώμενου γιατί θα επιδεινώσουν την υπόταση. Η νοραδρεναλίνη δεν έχει θέση σ ασθενή με κατώτερο ΕΜ γιατί αυξάνει το μεταφόρτιο.
Βιβλιογραφία Ν. Καυκάς, Ι. Γουδέβενος. Έμφραγμα Δεξιάς Κοιλίας: Aπό τη Διάγνωση στη Θεραπεία. Ελλ Kαρδιολ Επιθεώρηση. 2016; 57: 40- 47
Mή ξεχάσετε;
ESC Congress 2022 Barcelona, Onsite & Online, 26 – 29 August. Deadline for abstract submissions: 20 March 2022