Τα τελευταία χρόνια έχει αναγνωριστεί ως πιθανή αιτία εγκεφαλικό επεισόδιο αγνώστου προελεύσεως (ESUS) η κολπική καρδιοπάθεια απουσία κολπικής μαρμαρυγής (ΚΜ). Καθώς η από του στόματος αντιπηκτική αγωγή μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, θεωρήθηκε πιθανό ότι και η από του στόματος αντιπηκτική αγωγή θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με κολπική καρδιοπάθεια.
Η μελέτη ARCADIA διεξήχθη σε 185 κέντρα που συμμετέχουν στην Canadian Stroke Consortium και στο StrokeNet στις Ηνωμένες Πολιτείες με 1.015 ασθενείς (μέση ηλικία 68 ετών, 54% γυναίκες, με μέση παρακολούθηση 1,8 ετών) που είχαν διαγνωστεί με ESUS τους τελευταίους 6 μήνες και είχαν ενδείξεις κολπικής καρδιοπάθειας (έναν εκ των τριών: τη μορφή του κύματος P στη V1, τη διεύρυνση του αριστερού κόλπου στο υπερηχογράφημα καρδιάς ή τα υψηλά επίπεδα NT-proBNP). Οι ασθενείς της μελέτης τυχαιοποιήθηκαν σε apixaban 5 mg (ή 2,5 mg, βάσει κάθαρσης) δύο φορές την ημέρα και εικονικό φάρμακο ή ασπιρίνη 81 mg ημερησίως και εικονικό φάρμακο. Το ποσοστό υποτορπής του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ήταν 4,4% και στην ομάδα που έλαβε apixaban και στην ομάδα ελέγχου. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ της apixaban και της aspirin όσον αφορά το πρωτογενές καταληκτικό σημείο της υποτροπής του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ανεξαρτήτως αιτιολογίας(HR: 1,00, 95% CI: 0,64-1,55). Ομοίως δεν παρατηρήθηκε διαφορά και για τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου/περιφερικής εμβολής και της υποτροπής εγκεφαλικού επεισοδίου/του θανάτου. Το Apixaban ήταν ασφαλές, χωρίς περιπτώσεις συμπτωματικής ενδοκράνιας αιμορραγίας (σε σύγκριση με 1,1% στην ομάδα της ασπιρίνης). Μείζονα αιμορραγία εκτός από την ενδοκράνια αιμορραγία εμφανίστηκε στο 0,7% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με apixaban και στο 0,8% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ασπιρίνη (HR: 1.02, 95% CI: 0,29-3,51). Συμπερασματικά, σε με ESUS και σημεία κολπικής καρδιοπάθειας, το δεν ηταν ανώτερο από την ασπιρίνη για την πρόληψη της υποτροπής του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης ARCADIA.
Άρθρο: ARCADIA: Apixaban No Help for ESUS Patients With Atrial Cardiopathy https://www.tctmd.com/news/arcadia-apixaban-no-help-esus-patients-atrial-cardiopathy
Πηγή: https://www.imetha.gr/
