Apixaban έναντι standard of care μετά από διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (ΤΑVI): η μελέτη ATLANTIS

Μετά από επιτυχή TAVI, 1.500 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1) να λάβουν apixaban 5 mg (2,5mg σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας ή ταυτόχρονης αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας) δύο φορές την ημέρα (n = 749)  ή standard of care (n = 751). Η τυχαιοποίηση διαστρωματώθηκε με βάση την ανάγκη για χρόνια αντιπηκτική θεραπεία. Οι ασθενείς με standard of care έλαβαν ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ (VKA) (Διαστρωμάτωση 1) ή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (Διαστρωμάτωση 2) εάν υπήρχε ένδειξη για αντιπηκτική αγωγή ή όχι, αντίστοιχα. Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν η σύνθετη έκβαση θανάτου, οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξέος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, συστηματικής εμβολής, ενδοκαρδιακής ή βιοπροσθετικής θρόμβωσης, εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής και απειλητικής για τη ζωή, αναπηρίας ή μείζονος αιμορραγίας για παρακολούθηση 1 έτους. Το κύριο καταληκτικό σημείο ασφάλειας ήταν η μείζονα αιμορραγία, η αναπηρία ή η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Η πρωτογενής έκβαση εμφανίστηκε σε 138 (18,4%) και 151 (20,1%) ασθενείς που έλαβαν apixaban ή standard of care, αντίστοιχα [αναλογία κινδύνου (HR) 0,92; 95%CI 0,73–1,16] και δεν υπήρξε ένδειξη αλληλεπίδρασης μεταξύ θεραπείας και διαστρωμάτωσης (P-interaction = 0,57). Το κύριο καταληκτικό  σημείο ασφάλειας ήταν παρόμοιο και στις δύο ομάδες (HR 1,02, 95% CI 0,72–1,44). Στη διαστρωμάτωση  1 (n = 451), μια διερευνητική ανάλυση δεν έδειξε διαφορά για όλα τα καταληκτικά σημεία μεταξύ χορήγησης apixaban και ανταγωνιστή βιταμίνης Κ. Στη διαστρωμάτωση 2 (n = 1.049), η πρωτογενής έκβαση και το κύριο καταληκτικό σημείο ασφάλειας δε διέφεραν, αλλά η αποφρακτική βαλβιδική θρόμβωση μειώθηκε με τη χορήγηση apixaban έναντι αντιαιμοπεταλιακής αγωγής (HR 0,19, 95% CI 0,08–0,46), ενώ σήμα υψηλότερης μη -καρδιαγγειακής θνησιμότητας παρατηρήθηκε με τη χορήγηση apixaban. Εν κατακλείδι, μετά τη διενέργεια διακαθετηριακής εμφύτευσης αορτικής βαλβίδας TAVI, το apixaban δεν αποδείχθηκε ανώτερο από την standard of care, ανεξάρτητα από την ένδειξη για από του στόματος αντιπηκτική αγωγή.

Άρθρο: (Apixaban vs. standard of care after transcatheter aortic valve implantation: the ATLANTIS trial  https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac242/6587401?login=true )

Πηγή: https://www.imetha.gr/

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Κοροναϊός: Με καρδιακή ανεπάρκεια το 2% από αυτούς που έπαθαν μυοκαρδίτιδα

Ένα άλλο πρόβλημα που εξακολουθούν να παρατηρούν οι καρδιολόγοι στην παρούσα φάση, που τα πράγματα είναι πολύ πιο ήπια από ό,τι ήταν αρχή της...

Καρδιακή ανεπάρκεια: Πότε εξαιρείται και πότε καλύπτεται από τα συμβόλαια υγείας

Ενημερωθείτε για τα ασφαλιστικά προγράμματα που θα καλύψουν την αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας αλλά και πότε η κατάσταση μπορεί να εμποδίσει τη σύναψη ασφαλιστηρίου Σαν...

Η βαριατρική χειρουργική μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων

Μια μελέτη από το Rutgers University σε πολύ παχύσαρκους ενήλικες που έπασχαν όλοι από μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο (NAFLD), έδειξε ότι όσοι υποβλήθηκαν...

Ετικέτες