Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (ΣΝ) κάποιες κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν τη χορήγηση ισχυρής στατίνης με στόχο ελάττωση της LDL-χολ κατά 50% από την αρχική τιμή, ή εναλλακτικά προτείνεται η επίτευξη συγκεκριμένης τιμής-στόχο για την LDL-χολ. Οι δύο στρατηγικές δεν έχουν συγκριθεί άμεσα μεταξύ τους ως προς την κλινική αποτελεσματικότητα. Στην παρούσα πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη μελέτη LODESTAR συμμετείχαν 4.341 ασθενείς με ΣΝ που τυχαιοποιήθηκαν σε χορήγηση μέτριας ή μεγάλης ισχύος στατίνης με στόχο επίτευξη επιπέδων LDL-χολ 50-70 mg/dL έναντι της τυφλής χορήγησης ισχυρής στατίνης (ροσουβαστατίνη 20 mg ή ατορβαστατίνη 40 mg). Πρωταρχικό τελικό σημείο μη-κατωτερότητας της μιας στρατηγικής έναντι της άλλης ήταν το σύνολο των καρδιαγγειακών, θανατηφόρων και μη, συμβαμάτων στην 3ετία. Το πρωταρχικό τελικό σημείο δεν είχε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο στρατηγικές. Σημειώνεται ότι στην ομάδα στοχευμένης αγωγής ποσοστό 43% των συμμετεχόντων έλαβε μέτριας ισχύος στατίνη. Οι ερευνητές καταλήγουν ότι σε ασθενείς με ΣΝ η στρατηγική της εξατομικευμένης υπολιπιδαιμικής θεραπείας με στόχο για την LDL-χολ 50-70 mg/dL δεν είναι λιγότερο επωφελής κλινικά συγκριτικά με την τυφλή χορήγηση ισχυρής στατίνης.
Άρθρο: (Hong SJ, Lee YJ, Lee SJ, et al. JAMA. 2023;329:1078-1087)
Επιμέλεια:
Χ. Μιχαλακέας, Καρδιολόγος,
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών,
Επιστημονικός Συνεργάτης Β’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής,
Π.Γ.Ν.«Αττικόν»
Λ. Ραλλίδης, Καθηγητής Καρδιολογίας,
Β΄ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική,
Π.Γ.Ν. «Αττικόν»
Πηγή: https://eelia.gr/
