Υπερηχοκαρδιογραφία-Απάντηση: Εκτίμηση ανεπάρκειας μιτροειδούς σε προσθετική βαλβίδα

Γυναίκα 79 ετών με ιστορικό αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας προ 20 ετίας προέρχεται για εκτίμηση λόγω αιμολυτικής αναιμίας , δύσπνοιας προσπάθειας και οιδημάτων άκρων.

Ερώτηση 1 :

Εκτίμηση μιτροειδικής ανεπάρκειας

1. Σοβαρού βαθμού παραβαλβιδική ανεπάρκεια μιτροειδούς από 11-1^η ώρα (με την αορτή στην 12^η ώρα )
2. Μετρίου βαθμού παραβαλβιδική ανεπάρκεια μιτροειδούς
3. Μετρίου βαθμού βαλβιδική ανεπάρκεια μιτροειδούς
4. Σοβαρού βαθμού παραβαλβιδική ανεπάρκεια μιτροειδούς από 11-1^η ώρα και 3-5^η ώρα καθώς και μικρότερη βαλβιδική
5. Δεν είναι σοβαρή η ανεπάρκεια της μιτροειδούς. Θέλω και άλλες προβολές

Ερώτηση 2

Εκτίμηση ανεπάρκειας τριγλώχινας

1. Οφείλεται σε ρευματικό πυρετό
2. Οφείλεται στην διάταση του δακτυλίου και έχει απώλεια του σημείου συναρμογής των γλωχίνων
3. Μαζική ανεπάρκεια τριγλώχινας
4. Καταρρακτώδης (torrential) ανεπάρκεια τριγλωχίνας

Απάντηση

Στην ερώτηση 1 σωστή απάντηση είναι το 4. Η παραβαλβιδική ανεπάρκεια καταλαμβάνει > 20% της περιφέρειας του προσθετικού δακτυλίου (περίπου 4 ώρες με την κάθε ώρα να αντιστοιχεί στο 8-8,5% της περιφέρειας = 32-36%) και θεωρείται σοβαρή (1)

Στην ερώτηση 2   η σωστή απάντηση είναι η 2 και η 4 καθώς διακρίνεται η σοβαρή διάταση του τριγλωχινικού δακτυλίου με απώλεια του σημείου συναρμογής των γλωχίνων ενώ στην ανεπάρκεια τριγλώχινας μετρήθηκε η vena contracta > 21 mm (2)

Βιβλιογραφία

1. Carlos E Ruiz, Rebecca T Hahn, Alain Berrebi et  al  Clinical Trial Principles and Endpoint Definitions for Paravalvular Leaks in Surgical Prosthesis European Heart Journal, Volume 39, Issue 15, 14 April 2018, Pages 1224–1245,
2. Rebecca T Hahn, Jose L Zamorano The need for a new tricuspid regurgitation grading scheme 

European Heart Journal – Cardiovascular Imaging, Volume 18, Issue 12, December 2017,

Επιμέλεια: Αλέξανδρος Πατριανάκος, Διευθυντής ΕΣΥ, Καρδιολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Ταμίας Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας