Τελευταία νέα από το συνέδριο του American College of Cardiology 2021 αναφέρουν ισοδυναμία μεταξύ χαμηλής (81 mg) και υψηλής δόσης (325mg) ασπιρίνης, εύρημα που θα τροποποιήσει ενδεχομένως την καθημερινή κλινική πράξη σχετικά με τη κατάλληλη δόση ασπιρίνης στη δευτερογενή πρόληψη.
Αντικείμενο της μελέτης ADAPTABLE αποτελεί η ανεύρεση της κατάλληλης δόσης ασπιρίνης με σκοπό να μειωθεί ο κίνδυνος για θάνατο, για έμφραγμα του μυοκαρδίου, για εγκεφαλικό επεισόδιο καθώς και οι μείζονες αιμορραγίες σε ασθενείς με γνωστή αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο.
ΜΕΘΟΔΟΙ
Πρόκειται για μία μελέτη με ανοιχτή θεραπεία, σε πραγματικό χρόνο, όπου ασθενείς με γνωστή αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο έλαβαν τυχαίως 81 mg ή 325 mg ασπιρίνη ανά ημέρα.
Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο αποτελεσματικότητας ήταν θάνατος από οποιαδήποτε αιτία, νοσηλεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή νοσηλεία για εγκεφαλικό επεισόδιο. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ασφάλειας ήταν η εισαγωγή στο νοσοκομείο για σοβαρά αιμορραγικά συμβάματα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Παρακολουθήθηκαν συνολικά 15.076 ασθενείς για μέσο διάστημα 26,2 μηνών (interquartile range [IQR], 19.0 to 34.9). Πριν από την τυχαιοποίηση, 13.537 ασθενείς (96,0%) ελάμβαναν ήδη ασπιρίνη και το 85,3% αυτών των ασθενών ελάμβαναν 81 mg ημερήσιας ασπιρίνης.
Θάνατος, νοσηλεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή νοσηλεία για εγκεφαλικό επεισόδιο σημειώθηκαν σε 590 ασθενείς (εκτιμώμενο ποσοστό, 7,28%) στην ομάδα των 81 mg και 569 ασθενείς (εκτιμώμενο ποσοστό, 7,51%) στην ομάδα των 325 mg (hazard ratio, 1.02; 95% confidence interval [CI], 0.91 to 1.14).
Νοσηλεία λόγω μείζονων αιμορραγικών εκδηλώσεων χρειάστηκε σε 53 ασθενείς (εκτιμώμενο ποσοστό, 0,63%) στην ομάδα των 81 mg και 44 ασθενείς (εκτιμώμενη ποσοστό, 0,60%) στην ομάδα των 325 mg (hazard ratio, 1.18; 95% CI, 0.79 to 1.77).
Οι ασθενείς που έλαβαν 325 mg είχαν μεγαλύτερη ανάγκη μείωσης της δόσης από εκείνους στους οποίους χορηγήθηκαν 81 mg (41,6% έναντι 7,1%) και λιγότερες ημέρες έκθεσης στην καθορισμένη δόση (434 ημέρες [IQR, 139 έως 737] έναντι 650 ημερών [IQR, 415 έως 922]).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα καρδιαγγειακά συμβάματα ή στις μείζονες αιμορραγία μεταξύ των ασθενών έλαβαν 81 mg ή 325 mg ασπιρίνης ημερησίως.
Βιβλιογραφία:
Comparative effectiveness of aspirin dosing in cardiovascular disease.
Jones WS, Mulder H, Wruck LM, et al.
N Engl J Med. 2021;Epub ahead of print.
ACC 2021
Επιμέλεια:
Αγγελική Ζαχαράκη
Καρδιολόγος