5 Κλινικοί φαινότυποι της λοίμωξης από COVID -19

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από COVID-19 μπορούν να
ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών. Συγκεκριμένα, οι φαινότυποι που έχουν παρατηρηθεί είναι πέντε και περιγράφονται κατωτέρω μαζί με τη θεραπευτική στρατηγική που συνίσταται για κάθε ένα από αυτούς.

Φαινότυπος 1:

Η νόσος παρουσιάζει πυρετό, χωρίς απαραίτητα αναπνευστικά συμπτώματα και χωρίς υποξυγοναιμία. Ο ασθενής παραμένει σπίτι του. Επί ύποπτης επαφής και συνίσταται τεστ .

Φαινότυπος 2:

Η νόσος παρουσιάζει πυρετό και συνοδεύεται με ευρήματα σε α/α θώρακα ή υποξυγοναιμία στα αέρια αίματος. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευθεί, γιατί είναι πιθανή μια ταχεία επιδείνωση.
Τα περιστατικά αυτά είναι περίπου 20 φορές περισσότερα από αυτά που χρήζουν κρεβάτι εντατικής.

Φαινότυπος 3:

Ο ασθενής παρουσιάζει πυρετό, υποξυγοναιμία και πολλαπλές διηθήσεις στην α/α θώρακα
⁃ Η υποξία αντιδρά καλά σε χορήγηση O2 15l/min(SpO2>90%)
⁃Συνίσταται εισαγωγή σε ΜΑΦ. Παρακολούθηση με Monitor.

Φαινότυπος 4:

Προ -ARDS κατάσταση
Συνίσταται εισαγωγή σε ΜΕΘ. Ο ασθενής χρήζει CPAP

Φαινότυπος 5:

⁃ ARDS
⁃ συνήθως άνδρες 35-70χρ
⁃Ο ασθενής κατά την εισαγωγή είναι φαινομενικά σε καλύτερη
κατάσταση από αυτό που δείχνουν οι τιμές pO2( 35-40mmHg)
Στην απεικόνιση εμφανίζονται δύο εικόνες:

α)Διάμεσο σύνδρομο ”υγρό” : μόνο B lines.Ο ασθενής χρήζει CPAP

β)Διάμεσο σύνδρομο ”Ξηρό” : πολλαπλές κυψελιδικές
διηθήσεις. Συνίσταται διασωλήνωση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για τη θεραπευτική στρατηγική κατά κύριο λόγο μετράει η κλινική και ακτινολογική εικόνα, ακόμα και χωρίς test ή test αρνητικό. Σκοπός η έγκαιρη θεραπεία και σταθεροποίηση της αναπνευστικής κατάστασης ώστε να αποφευχθεί η ανάγκη διασωλήνωσης.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Στον έλεγχο ρουτίνας που θα πρέπει να κάνουμε στους ασθενείς με υποψία Covid- 19 και για καλύτερη εκτίμηση της κατάστασης τους εκτός από τη λήψη δείγματος για Covid 19, γρίπη θα πρέπει να περιλαμβάνονται:

ΓENIKH AIMATOΣ , AST, ALT , CPK , LDH , D- DIMERS , CRP ,AΛKAΛIKH ΦΩΣΦATAΣH ,ΦEPPITINH, ,ΠPOKAΛΣITONINH ,ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ,HKΓ, AKTINOΓPAΦIA ΘΩPAKOΣ

Βιβλιογραφία:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.24.20042655v1
https://github.com/rivas-lab/covid19: Analysis scripts and notebooks
https://tinyurl.com/abo-covid19: Publicly accessible Spreadsheet to
share ABO blood group counts
https://github.com/rivas-lab/covid19/tree/master/UKB_HLA_freq: HLA
allelotype frequencies
https://github.com/rivas-lab/covid19/tree/master/ABO: ABO blood group frequencies
https://github.com/rivas-lab/covid19/tree/master/snpnet: Polygenicrisk score (PRS) weights

Επιμέλεια:
Χάρης Γράσσος Δ/ντής Καρδιολόγος Γ.Ν.Α ΚΑΤ
Γιάννης Κυριαζής Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α ΚΑΤ

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Ασπιρίνη: Κάνει τελικά καλό στην καρδιά;

Η ασπιρίνη έχει αδιαμφισβήτητα κάποια αποδεδειγμένα οφέλη για την καρδιά. Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, την μείωση του πυρετού και την μείωση...

Διάρκεια αντιαιμοπεταλιακής αγωγής μετά από σύνθετη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς υψηλού αιμορραγικού κινδύνου: υπο-ανάλυση της μελέτης MASTER DAPT. 

Στη μελέτη MASTER DAPT, 3.383 ασθενείς υποβλήθηκαν σε απλή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (percutaneous coronary intervention, PCI) και 1.196 ασθενείς υποβλήθηκαν σε σύνθετη PCI...

Δωρεάν εξετάσεις με SMS για καρδιαγγειακά και 2 τύπους καρκίνου – Ποιοι είναι οι δικαιούχοι

Στις 24 Νοεμβρίου το ΔΣ του ΕΟΠΥΥ ενέκρινε 321 εκατ. ευρώ για την υλοποίηση προγραμμάτων προληπτικού ελέγχου για καρκίνο τραχήλου της μήτρας, παχέος εντέρου...

Ετικέτες