back to top

5 Κλινικοί φαινότυποι της λοίμωξης από COVID -19

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από COVID-19 μπορούν να
ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών. Συγκεκριμένα, οι φαινότυποι που έχουν παρατηρηθεί είναι πέντε και περιγράφονται κατωτέρω μαζί με τη θεραπευτική στρατηγική που συνίσταται για κάθε ένα από αυτούς.

Φαινότυπος 1:

Η νόσος παρουσιάζει πυρετό, χωρίς απαραίτητα αναπνευστικά συμπτώματα και χωρίς υποξυγοναιμία. Ο ασθενής παραμένει σπίτι του. Επί ύποπτης επαφής και συνίσταται τεστ .

Φαινότυπος 2:

Η νόσος παρουσιάζει πυρετό και συνοδεύεται με ευρήματα σε α/α θώρακα ή υποξυγοναιμία στα αέρια αίματος. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευθεί, γιατί είναι πιθανή μια ταχεία επιδείνωση.
Τα περιστατικά αυτά είναι περίπου 20 φορές περισσότερα από αυτά που χρήζουν κρεβάτι εντατικής.

Φαινότυπος 3:

Ο ασθενής παρουσιάζει πυρετό, υποξυγοναιμία και πολλαπλές διηθήσεις στην α/α θώρακα
⁃ Η υποξία αντιδρά καλά σε χορήγηση O2 15l/min(SpO2>90%)
⁃Συνίσταται εισαγωγή σε ΜΑΦ. Παρακολούθηση με Monitor.

Φαινότυπος 4:

Προ -ARDS κατάσταση
Συνίσταται εισαγωγή σε ΜΕΘ. Ο ασθενής χρήζει CPAP

Φαινότυπος 5:

⁃ ARDS
⁃ συνήθως άνδρες 35-70χρ
⁃Ο ασθενής κατά την εισαγωγή είναι φαινομενικά σε καλύτερη
κατάσταση από αυτό που δείχνουν οι τιμές pO2( 35-40mmHg)
Στην απεικόνιση εμφανίζονται δύο εικόνες:

α)Διάμεσο σύνδρομο ”υγρό” : μόνο B lines.Ο ασθενής χρήζει CPAP

β)Διάμεσο σύνδρομο ”Ξηρό” : πολλαπλές κυψελιδικές
διηθήσεις. Συνίσταται διασωλήνωση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για τη θεραπευτική στρατηγική κατά κύριο λόγο μετράει η κλινική και ακτινολογική εικόνα, ακόμα και χωρίς test ή test αρνητικό. Σκοπός η έγκαιρη θεραπεία και σταθεροποίηση της αναπνευστικής κατάστασης ώστε να αποφευχθεί η ανάγκη διασωλήνωσης.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Στον έλεγχο ρουτίνας που θα πρέπει να κάνουμε στους ασθενείς με υποψία Covid- 19 και για καλύτερη εκτίμηση της κατάστασης τους εκτός από τη λήψη δείγματος για Covid 19, γρίπη θα πρέπει να περιλαμβάνονται:

ΓENIKH AIMATOΣ , AST, ALT , CPK , LDH , D- DIMERS , CRP ,AΛKAΛIKH ΦΩΣΦATAΣH ,ΦEPPITINH, ,ΠPOKAΛΣITONINH ,ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ,HKΓ, AKTINOΓPAΦIA ΘΩPAKOΣ

Βιβλιογραφία:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.24.20042655v1
https://github.com/rivas-lab/covid19: Analysis scripts and notebooks
https://tinyurl.com/abo-covid19: Publicly accessible Spreadsheet to
share ABO blood group counts
https://github.com/rivas-lab/covid19/tree/master/UKB_HLA_freq: HLA
allelotype frequencies
https://github.com/rivas-lab/covid19/tree/master/ABO: ABO blood group frequencies
https://github.com/rivas-lab/covid19/tree/master/snpnet: Polygenicrisk score (PRS) weights

Επιμέλεια:
Χάρης Γράσσος Δ/ντής Καρδιολόγος Γ.Ν.Α ΚΑΤ
Γιάννης Κυριαζής Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α ΚΑΤ

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Κολπική μαρμαρυγή: Η βιταμίνη που μειώνει τον κίνδυνο πάνω από 30%

Μια βιταμίνη με πολλαπλά οφέλη για την υγεία θωρακίζει την καρδιά των ηλικιωμένων από τη συχνότερη αρρυθμία Η λήψη βιταμίνης D σε υψηλότερες δόσεις από...

ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι μια καρδιακή νόσος που οδηγεί σε περιορισμό της εξώθησης του αίματος από την καρδιά προς το υπόλοιπο σώμα,...

Η νέα προληπτική αγωγή για τον HIV

Μία συζήτηση με τον με τον παθολόγο και ερευνητή για τα επιδημιολογικά των λοιμώξεων Γιώργο Παππά για την PrEP: Όλα όσα πρέπει να ξέρουμε...

Ετικέτες