3 νέα paper απο την ομάδα μας για την κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ). Τα links στα σχόλια.
Συνοπτικά ευρήματα:
Samaras et al, BMC Cardiovasc Disord 2021
• Περίπου το 60% των νοσηλευόμενων ασθενών με «μη-βαλβιδική ΚΜ» είχαν τελικά μετρίου-σοβαρού βαθμού βαλβιδική νόσο, η οποία συσχετίστηκε με αυξημένη θνητότητα και επανανοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η μετρίου-σοβαρού βαθμού στένωση αορτικής βαλβίδας είχε τη ισχυρότερη προγνωστική αξία από τις υπόλοιπες βαλβιδοπάθειες.
• Παρατηρήθηκε αυξημένη χορήγηση VKAs σε ασθενείς με ένδειξη για λήψη NOACs, που υποδηλώνει ότι ο όρος «μη-βαλβιδική ΚΜ» ίσως προκαλεί σύγχυση στην καθημερινή κλινική πράξη.
Papanastasiou et al, J Thromb Thrombolysis 2021
• 28.9% του συνολικού πληθυσμού της μελέτης MISOAC-AF που συμπεριέλαβε νοσηλευόμενους ασθενείς με μη-βαλβιδική ΚΜ ήταν >80 ετών.
• Περίπου οι μισοί νοσηλευόμενοι ασθενείς > 80 ετών με ΚΜ και με εισαγωγή λαμβάνουν NOAC στο εξιτήριο.
• Ο σταθμισμένος κίνδυνος συνολικής θνητότητας ήταν παρόμοιος στους ηλικιωμένους αυτούς ασθενείς που έλαβαν NOAC και ανταγωνιστές βιταμίνης Κ. Παρόμοιος ήταν και ο κίνδυνος ΑΕΕ και μειζόνων αιμορραγιών. Πιθανόν τα NOACs να συνταγογραφούνται στο εξιτήριο σε ασθενείς χαμηλότερου κινδύνου.
Vrana et al, J Cardiovasc Med 2021
• Ένας στους έξι ασθενείς με μη-βαλβιδική ΚΜ, οι οποίοι εισάγονται στην καρδιολογική κλινική για οποιονδήποτε λόγο, έχει ένδειξη για τη διαδερμική σύγκλειση του ωτίου του αριστερού κόλπου, συγκεκριμένα ιστορικό μείζονας αιμορραγίας ή ΑΕΕ υπό επαρκή αντιπηκτική αγωγή.
• Εάν προσθέσουμε το υψηλό HAS-BLED σκορ >3 και την ύπαρξη νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, ο αριθμός των υποψήφιων ασθενών αυξάνεται στο 30%.
Επιμέλεια: Γεώργιος Γιαννακούλας, Αν.Καθηγητής Καρδιολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
