Στο editorial σχολιάζεται η μελέτη ADAPT AF‑DES για τη βέλτιστη αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και DES, με βασικό ερώτημα αν, μετά το πρώτο έτος από το PCI, χρειάζεται ακόμη συνδυασμός DOAC και κλοπιδογρέλη ή αν αρκεί η μονοθεραπεία με DOAC. Ασθενείς με AF και DES ≥12 μήνες τυχαιοποιήθηκαν μόνο με DOAC έναντι DOAC και κλοπιδογρέλη.·Η ομάδα με DOAC παρουσίαζε σαφώς λιγότερα σοβαρά επεισόδια (9,6% vs 17,2%), σχεδόν 50% χαμηλότερο κίνδυνο, κυρίως λόγω λιγότερων αιμορραγιών, χωρίς αύξηση εμφράγματος, θρόμβωσης stent ή ΑΕΕ.
Το editorial σημειώνει ότι τα ευρήματα συμφωνούν με προηγούμενες μελέτες σε AF και στεφανιαία νόσο, όπου η μονοθεραπεία με DOAC επίσης μείωσε τις αιμορραγίες χωρίς να παρατηρείται επιβάρυνση σε ισχαιμικά συμβάντα. Συνεπώς, σε σταθερούς ασθενείς με AF και DES >12 μηνών, η μονοθεραπεία με DOAC προτείνεται ως προεπιλεγμένη στρατηγική, με παρατεταμένη προσθήκη κλοπιδογρέλης μόνο σε λίγες περιπτώσεις πολύ υψηλού ισχαιμικού κινδύνου.
Στις οδηγίες πρέπει να οριστεί πλέον ότι, μετά τον πρώτο χρόνο από DES, σε AF η συνήθης επιλογή είναι μόνο DOAC, με εξατομίκευση βάσει CHA2DS-VASc, HAS-BLED, πολυπλοκότητας PCI και ιστορικού αιμορραγίας.
Άρθρο:
(Lip GHY, Kuzma L. Thromboprophylaxis for Atrial Fibrillation in Patients with Drug-Eluting Stents. N Engl J Med. February 11, 2026;394:713-715, vol. 394, no. 7,
DOI: 10.1056/NEJMe2517711).
Πηγή: https://www.imetha.gr/
