Σε τι διαφέρει η θωρακοσκοπική από τη συμβατική επέμβαση bypass;
Πραγματοποιείται με μίνι τομή στο αριστερό θωρακικό τοίχωμα, χωρίς μεγάλη μέση στερνοτομή και επομένως δεν χρειάζεται πλήρης διάνοιξη του θώρακα.
Είναι ό,τι πιο σύγχρονο, ελάχιστα επεμβατικό και ασφαλές έχει να παρουσιάσει η καρδιοχειρουργική σήμερα στις επεμβάσεις στεφανιαίων.
Μέσω αυτής της τομής και με χρήση ειδικών εργαλείων και κάμερας μπορούν να πραγματοποιηθεί πλήρης επαναιμάτωση στεφανιαίων. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με πάλλουσα καρδιά και σε συνδυασμό με αγγειοπλαστική (stents).
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής επέμβασης;
- Ελάχιστο χειρουργικό τραύμα.
- Ελάχιστος πόνος.
- Σχεδόν μηδαμινός κίνδυνος διαπύησης τραύματος ή ατελούς επούλωσης.
- Μειωμένη διάρκεια νοσηλείας.
- Ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινότητα. Οδήγηση σε 10 ημέρες.
- Άριστο κοσμητικό αποτέλεσμα, ελάχιστα ορατή τομή.
- Χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων που έχουν αποδεδειγμένα την καλύτερη μακροπρόθεσμη διάρκεια ζωής έναντι των stent ή των φλεβικών μοσχευμάτων.
Πότε χρειάζεται η επέμβαση αυτή;
Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ενός ή περισσότερων αγγείων, δηλαδή σε ασθενείς που η καρδιά τους έχει σημαντικές στενώσεις ή και απόφραξη σε μία ή περισσότερες αρτηρίες.
Ειδικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, με περιφερική αρτηριοπάθεια ή νόσο στελέχους αποτελεί την πιο ενδεδειγμένη αντιμετώπιση.
Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα ασθενών με σοβαρή στεφανιαία νόσο;
- Πόνος ή αίσθημα βάρους ή δυσφορία στο στήθος, στον ώμο ή ακόμα και στο αριστερό χέρι ή κάτω γνάθο.
- Εύκολη κόπωση, δύσπνοια ή «λαχάνιασμα».
- Συχνά όμως μπορεί να είναι και τελείως ασυμπτωματικοί.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση στεφανιαίας νόσου;
- Κάπνισμα
- Υψηλή πίεση
- Υψηλή χοληστερίνη
- Διαβήτης
- Οικογενειακό ιστορικό
- Παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης, κακή διατροφή
Πώς γίνεται η διάγνωση;
- Με αιματολογικές εξετάσεις και καρδιογράφημα.
- Με εξετάσεις κόπωσης όπως δοκιμασία κόπωσης, stress echo, σπινθηρογράφημα.
- Με απεικόνιση όπως στεφανιογραφία, συμβατική ή αναίμακτη.
Γιατί σε εμάς;
Η κλινική μας οργάνωσε και πραγματοποίησε πρώτη, επεμβάσεις ελάχιστα επεμβατικής και ρομποτικά υποβοηθούμενης καρδιοχειρουργικής στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών από το 2017. Η πλειοψηφία των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται σήμερα στην κλινική μας είναι με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Εκτός από τη μακρόχρονη εκπαίδευση σε διεθνώς αναγνωρισμένα κέντρα ελάχιστης επεμβατικής καρδιοχειρουργικής του εξωτερικού, υπάρχει συνεχής εκπαίδευση στις νεότερες τεχνικές.
Γράφει ο
Απόστολος Ρουμπελάκης Καρδιοχειρουργός Διευθυντής Καρδιοχειρουργικής Κλινικής, Ειδικός Ρομποτικής & Ελάχιστα Επεμβατικής Καρδιοχειρουργικής, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
