Το αδιέξοδο που έχει προκύψει με τις υποχρεωτικές επιστροφές και το κλίμα που διαμορφώνει η πολιτική δασμών του Τραμπ, αναλύει με συνέντευξή του ο Φώτιος Πατσουράκος, α’ αντιπρόεδρος του ΙΣΑ, καρδιολόγος – αρχίατρος ε.α., πρόεδρος της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδας και της Ομοσπονδίας Κλινικοεργαστηριακών Ιατρών
Δασμοί Τραμπ και ένας παγκόσμιος εμπορικός πόλεμος. Κύριε Πατσουράκο, πόσο αισιόδοξος είστε για τον χώρο της Υγείας από αυτόν τον πόλεμο και πώς θα μπορούσε να επηρεάσει την Ελλάδα και την Πρωτοβάθμια Περίθαλψη;
Ανεξάρτητα των τελικών αποφάσεων του προέδρου Τραμπ, η οποιαδήποτε αύξηση δασμών επηρεάζει σαφώς τις τιμές των αντιδραστηρίων που έρχονται από την Αμερική και σαφώς και των μηχανημάτων. Αυτό θα επιφέρει ανάλογη αύξηση της δαπάνης των εργαστηρίων, η οποία για όσους ασθενείς είναι εκτός του ΕΟΠΥΥ συνεπάγεται αύξηση και της αντίστοιχης αμοιβής που θα καταβάλλουν. Από την άλλη, για τους ασθενείς που ανήκουν στον ΕΟΠΥΥ σημαίνει επιβάρυνση στα ήδη επιβαρυμένα οικονομικά εργαστήρια.
Ήδη ο κλάδος σας είναι σε μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση λόγω της υποχρηματοδότησης και του συσσωρευμένου clawback. Ποια μέτρα και ποιες παρεμβάσεις θεωρείτε ότι θα μπορούσαν να καταστήσουν βιώσιμες τις επιχειρήσεις του κλάδου σας;
Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει προσπάθειες συγκράτησης του clawback, δυστυχώς, ανεπιτυχώς. Τον Φεβρουάριο του 2023, υπήρξε μελέτη από μικτή επιτροπή του υπουργείου Υγείας, του ΕΟΠΥΥ και του Συντονιστικού Οργάνου Φορέων της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), που κατέληξε σε 14 προτάσεις οι οποίες -μέχρι στιγμής- δεν έχουν υλοποιηθεί στην πλειονότητά τους. Υπάρχει προσπάθεια για περαιτέρω εφαρμογή αυτών των προτάσεων, πλην όμως, σύμφωνα με προσωπική μου εκτίμηση, οι μόνες δύο προτάσεις που μπορούν να λύσουν το πρόβλημα του clawback είναι η αύξηση της χρηματοδότησης για τις διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, η οποία να καλύπτει τις πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού και άρα ανάλογης τιμής, και η δυνατότητα εφαρμογής πλαφόν στην εκτέλεση των εξετάσεων, όπως ακριβώς εφαρμόζεται και στις επισκέψεις των κλινικών ιατρών. Με το που λήγει, δηλαδή, το εβδομαδιαίο όριο για τις εργαστηριακές εξετάσεις, να υπάρχει κόφτης και αυτές οι εξετάσεις να διενεργούνται στον δημόσιο τομέα ή οι ασθενείς να αναμένουν να τις πραγματοποιήσουν σε ιδιώτες φορείς την επόμενη εβδομάδα. Φυσικά αυτά είναι πολιτικές αποφάσεις που πρέπει να λάβει η κυβέρνηση.
Πρόγραμμα Δοξιάδη. Η άποψη που επικρατεί, είναι ότι το προληπτικό πρόγραμμα για τον καρκίνο του μαστού πήγε εξαιρετικά καλά, όχι όμως και τα υπόλοιπα. Ποια είναι η δική σας άποψη;
Το πρόγραμμα «Προλαμβάνω» σαφώς είναι κάτι που βοηθάει τους ασθενείς και ιδίως τους ανασφάλιστους. Και μόνο από αυτό είναι προς τη σωστή κατεύθυνση και ως γνωστόν η πρόληψη σώζει ζωές. Σαφώς, κάποια προγράμματα «έτρεξαν» καλύτερα από άλλα προγράμματα και αυτό είναι συνάρτηση και της αποδοχής από τον κόσμο αλλά και από τη συμμετοχή ιατρών και φορέων της ΠΦΥ. Ως προς το τελευταίο πρόγραμμα και με την ιδιότητα του καρδιολόγου που έχω προσωπική άποψη, τον πρώτο μήνα και μόνο έχουν κατά τις ανακοινώσεις του υπουργείου εξεταστεί πέραν των 100.000 ατόμων. Το πρόγραμμα, όπως είναι δομημένο, παρέχει σημαντική βοήθεια στον κόσμο και ιδίως σε αυτούς που ουδέποτε είχαν κάνει μια προληπτική εξέταση. Και μάλιστα υπάρχει και μεγάλη συμμετοχή ιατρών σε όλα τα μεγάλα αστικά κέντρα αλλά και σε μεγάλες πόλεις της επαρχίας.
Νέες και πολύ πιο ακριβές εξετάσεις. Μολονότι προστίθενται νέες διαγνωστικές εξετάσεις, αυτό δεν συνεπάγεται και επιπλέον κονδύλια στον προϋπολογισμό. Ποιες εξετάσεις θεωρείτε ότι πρέπει να παραμείνουν στον προϋπολογισμό, ποιες να φύγουν και τι κονδύλια να δοθούν για αυτές;
Ουδείς είναι αντίθετος και πολύ περισσότερο οι γιατροί για την ένταξη νέων εξετάσεων προς το καλό των ασθενών. Απόφαση και του υπουργού είναι ότι καμία νέα εξέταση δεν θα μπαίνει χωρίς αντίστοιχη μελέτη και χρηματοδότηση ανάλογη. Δεν μπορεί τις καινούργιες εξετάσεις να τις χρηματοδοτούν οι ελεύθεροι επαγγελματίες ιατροί. Κοινωνική πολιτική με λεφτά ιδιωτικών εργαστηρίων και ιατρών δεν μπορεί να συμβεί. Ως εκ τούτου, ναι στην είσοδο νέων εξετάσεων, με χρήματα όμως που θα καλύπτει αμιγώς το κράτος και χωρίς βεβαίως την επιβολή σε αυτές clawback.
Τέλος, επειδή μαζί με τα ξερά καίγονται και τα χλωρά, ποια μέτρα πρέπει να λάβει η κυβέρνηση, έτσι ώστε να μην τιμωρεί τους πάντες από την υπέρμετρη συνταγογράφηση; Επίσης, τι κίνητρα οικονομικά, όπως αμοιβές, πρέπει να δοθούν σε αυτούς που τηρούν και τον νόμο και τον όρκο του Ιπποκράτη;
H υπέρμετρη συνταγογράφηση θα λυθεί μόνο με κόφτες και αυστηρή εφαρμογή των θεραπευτικών και διαγνωστικών πρωτοκόλλων. Δεν υπάρχει λόγος για οικονομικά κίνητρα, γιατί όλοι κάνουμε το καθήκον μας απέναντι στον νόμο και στον όρκο του Ιπποκράτη που έχουμε πάρει.
Πηγή: www.iatronet.gr
