Πολλοί ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο (ΚΑΝ) αδυνατούν να πετύχουν στόχο της LDL-χολ. Το inclisiran είναι ένα siRNA που ελαττώνει τα επίπεδα της LDL-χολ περίπου κατά 50% όταν προστεθεί σε θεραπεία με στατίνη. Στη μελέτη VICTORION-INITIATE δοκιμάστηκε η στρατηγική γρήγορης εισαγωγής του φαρμάκου σε συμμετέχοντες με επίπεδα LDL-χολ εκτός στόχου έναντι της συνήθους πρακτικής στις ΗΠΑ. Συμμετείχαν 450 ασθενείς με ΚΑΝ και LDL-χολ >70 mg/dL παρά τη λήψη της μέγιστης ανεκτής δόσης στατίνης, οι οποίοι τυχαιοποιήθηκαν 1:1 σε υποδόρια χορήγηση 284 mg inclisiran τις ημέρες 0, 90 και 270 ή στη συνήθη αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας. Μετά από 330 ημέρες παρακολούθησης βρέθηκε ότι οι συμμετέχοντες υπό inclisiran είχαν χαμηλότερα επίπεδα LDL-χολ και πέτυχαν το στόχο σε μεγαλύτερο ποσοστό από την ομάδα της συνήθους αντιμετώπισης (LDL-χολ 55 mg/dL: <71,6% έναντι 8,9%, p< 0,001). Το ποσοστό διακοπής της στατίνης ήταν παρόμοιο στις δύο ομάδες συμμετεχόντων, όπως και η εμφάνιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά η γρήγορη εισαγωγή του inclisiran συνοδεύτηκε από συχνότερη εμφάνιση τοπικών αντιδράσεων στο σημείο της ένεσης και από διακοπή της ενέσιμης θεραπείας (2,6% έναντι 0,0%). Οι ερευνητές καταλήγουν ότι η γρήγορη εισαγωγή του inclisiran σε ασθενείς υψηλού κινδύνου οδηγεί σε επίτευξη των στόχων σε μεγαλύτερο ποσοστό χωρίς να συνοδεύεται από σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ή να αποθαρρύνει από τη λήψη της αγωγής με στατίνη.
Άρθρο: (Koren MJ, Rodriguez F, East C, et al. . J Am Coll Cardiol. 2024;83:1939-1952)
Επιμέλεια:
Χ. Μιχαλακέας, Καρδιολόγος,
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών,
Επιστημονικός Συνεργάτης Β’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής,
Π.Γ.Ν.«Αττικόν»
Λ. Ραλλίδης, Καθηγητής Καρδιολογίας,
Β΄ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική,
Π.Γ.Ν. «Αττικόν»
Πηγή: https://eelia.gr/
