Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας.
Η αποδόμηση της νευρικής λειτουργίας σε άτομα με διαβήτη είναι συγκρίσιμη με τη φυσιολογική, ηλικιακή νευρική φθορά – εφόσον τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι καλά ρυθμισμένα.
Αυτό κατέδειξαν ερευνητές του Γερμανικού Κέντρου Διαβήτη (DDZ) και του Γερμανικού Κέντρου Έρευνας για τον Διαβήτη (DZD) σε μια μακροχρόνια παρατήρηση.
Αποφασιστικός παράγοντας για την εμφάνιση νευρικών βλαβών (νευροπαθειών) δεν είναι προφανώς το (πολύ καλά ρυθμισμένο) επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μετά τη διάγνωση, αλλά η κατάσταση των νεύρων κατά τη διάγνωση – η οποία πιθανώς επηρεάζεται από τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα επί πολλά χρόνια.
Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν πόσο σημαντικό είναι να αναγνωρίζονται έγκαιρα τα προστάδια του διαβήτη και να εφαρμόζονται στοχευμένες προληπτικές μέθοδοι για τις ομάδες κινδύνου.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό “Neurology” και βασίζεται σε δεδομένα της Γερμανικής Μελέτης για τον Διαβήτη.
Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι μία από τις συχνότερες και πιο επιβαρυντικές επιπλοκές σε άτομα με διαβήτη. Επηρεάζει τα περιφερικά νεύρα, κυρίως στα πόδια και τα πόδια, και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίσθησης, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο ή μυϊκή αδυναμία.
Η περιορισμένη αίσθηση της αφής μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιες πληγές στα πόδια και ακόμη και σε ακρωτηριασμούς.
Η νευροπάθεια προκαλείται από χρόνια αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε περίπτωση διαβήτη, καθώς και από υπέρβαρο και άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα.
Παρά την εντατική έρευνα, δεν υπάρχει μέχρι σήμερα καμία αιτιολογική ή αποτελεσματική θεραπεία που να σταματά μόνιμα την πρόοδο της διαβητικής νευροπάθειας ή να αναστρέφει τις βλάβες. Η θεραπεία περιορίζεται συνήθως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η πραγματική βλάβη έχει συχνά προκαλείται πριν τη διάγνωση
Προηγούμενες μελέτες υποδηλώνουν ότι ακόμη και η καλή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει μόνο σε περιορισμένο βαθμό τις νευρικές βλάβες σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Αντίθετα, στον διαβήτη τύπου 1 αυτό φαίνεται να επιτυγχάνεται καλύτερα.
Ένας πιθανός λόγος είναι: “Ο διαβήτης τύπου 1 συχνά διαγιγνώσκεται νωρίς και αντιμετωπίζεται γρήγορα, καθώς η νόσος εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και με σαφή συμπτώματα μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες. Ο διαβήτης τύπου 2, αντίθετα, συχνά παραμένει αδιάγνωστος για χρόνια.
Ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της εν μέρει ασυμπτωματικής φάσης, μπορεί να προκληθεί αδιόρατη βλάβη στα νεύρα, η οποία είναι ήδη παρούσα κατά τη στιγμή της διάγνωσης”, λέει ο Δρ Alexander Strom από το DDZ, ο οποίος, μαζί με τον συνάδελφό του στο DDZ, Δρ Gidon Bönhof, ηγήθηκε μιας νέας μελέτης που επιβεβαιώνει αυτή την υπόθεση.
Για διάστημα δέκα ετών, εξετάστηκαν περισσότερα από 140 άτομα με νεοδιαγνωσμένο, πολύ καλά ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2. Οι νευρικές τους λειτουργίες ελέγχονταν τακτικά με καθιερωμένες μεθόδους μέτρησης και συγκρίνονταν με μια ομάδα ελέγχου με υγιές μεταβολισμό. Αποτέλεσμα ήταν: η μείωση της ταχύτητας αγωγής των νεύρων – ένας κεντρικός δείκτης για νευρικές βλάβες – ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες.
Καθοριστική η κατάσταση των νεύρων κατά τη στιγμή της διάγνωσης
“Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι σε άτομα με καλά ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2, ο κίνδυνος επιδείνωσης της νευρικής λειτουργίας εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση των νεύρων κατά τη στιγμή της διάγνωσης”, εξηγεί ο καθηγητής Michael Roden, επιστημονικός διευθυντής και εκπρόσωπος του διοικητικού συμβουλίου του DDZ, καθώς και διευθυντής της Κλινικής Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ντίσελντορφ.
Η ταχύτητα αγωγής των νεύρων κατά το πρώτο έτος μετά τη διάγνωση του διαβήτη είναι συνολικά ένας σημαντικός δείκτης για το πόσα χρόνια μπορεί να αναμένεται μειωμένη νευρική λειτουργία.
“Σε πολλούς ασθενείς, η αποφασιστική βλάβη φαίνεται να έχει ήδη προκληθεί πριν από την πραγματική διάγνωση του διαβήτη τύπου 2”, εξηγεί ο Strom, ο οποίος μαζί με τον Bönhof διευθύνει την ομάδα νέων ερευνητών Νευροπάθεια στο DDZ.
“Όσο πιο σοβαρή είναι η βλάβη των νεύρων κατά την επίσημη διάγνωση, τόσο νωρίτερα θα εμφανιστεί νευροπάθεια στη διάρκεια της ζωής”. Αυτό θα μπορούσε επίσης να εξηγήσει γιατί πολλές νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις δεν έχουν δείξει αποτέλεσμα σε περιπτώσεις όπου η νευροπάθεια είναι ήδη παρούσα.
Τα αποτελέσματα είναι επίσης καλά νέα για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2. Εάν ο διαβήτης είναι καλά ρυθμισμένος, δεν παρατηρείται επιταχυνόμενη μείωση της νευρικής λειτουργίας.
Η έγκαιρη διάγνωση και η πρόληψη πρέπει να τεθούν στο επίκεντρο
Το εργαλείο πρόγνωσης που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της μελέτης θα μπορούσε να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την πρόβλεψη της μείωσης της νευρικής λειτουργίας σε άτομα με διαβήτη.
Με αυτό, οι γιατροί μπορούν να εκτιμήσουν πότε η νευρική λειτουργία ενός ατόμου θα πέσει κάτω από ένα κρίσιμο όριο.
Λαμβάνονται υπόψη η ηλικία και τα αρχικά ευρήματα – προϋπόθεση είναι ο διαβήτης να παραμείνει καλά ρυθμισμένος. Το μοντέλο θα μπορούσε να βοηθήσει στο μέλλον στην έγκαιρη αναγνώριση ασθενών υψηλού κινδύνου και στη στοχευμένη προληπτική θεραπεία τους.
Σχετικά με τη Γερμανική Μελέτη για τον Διαβήτη
Η Γερμανική Μελέτη για τον Διαβήτη παρακολουθεί ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 από την αρχή για διάστημα επτά ετών. Έτσι, μπορούν να εντοπιστούν έγκαιρα προειδοποιητικά σημάδια για μετέπειτα επιπλοκές και να συγκριθούν παράλληλα όλες οι εγκεκριμένες θεραπευτικές μέθοδοι. Εξετάζεται επίσης η επίδραση των γενετικών παραγόντων (γονιδίων) στην πορεία της νόσου.
Η μελέτη διεξάγεται σε επτά τοποθεσίες σε όλη τη Γερμανία στο πλαίσιο του Γερμανικού Κέντρου Έρευνας για τον Διαβήτη (DZD) – το DDZ έχει ηγετικό ρόλο στη μελέτη.
Πηγές:
Γερμανικό Κέντρο Έρευνας για το Διαβήτη, https://www.iatronet.gr/article/134771/oi-neyrikes-vlaves-ston-diavhth-typoy-2-emfanizontai-kai-prin-th-diagnosh
